双胎間輸血症候群
WordNet
- a pattern of symptoms indicative of some disease
- a complex of concurrent things; "every word has a syndrome of meanings"
- of or relating to a fetus; "fetal development" (同)foetal
- the introduction of blood or blood plasma into a vein or artery (同)blood_transfusion
- the action of pouring a liquid from one vessel to another
PrepTutorEJDIC
- (疾患の徴候となる一群の)症徴候,症候群 / (事件・社会的状態などのパターンを示す)徴候形態
- 輸血
UpToDate Contents
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English Journal
- Accuracy of sonographic chorionicity classification in twin gestations.
- Blumenfeld YJ1, Momirova V2, Rouse DJ2, Caritis SN2, Sciscione A2, Peaceman AM2, Reddy UM2, Varner MW2, Malone FD2, Iams JD2, Mercer BM2, Thorp JM Jr2, Sorokin Y2, Carpenter MW2, Lo J2, Ramin SM2, Harper M; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network.
- Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine.J Ultrasound Med.2014 Dec;33(12):2187-92. doi: 10.7863/ultra.33.12.2187.
- OBJECTIVES: To evaluate the accuracy of sonographic classification of chorionicity in a large cohort of twins and investigate which factors may be associated with sonographic accuracy.METHODS: We conducted a secondary analysis of a randomized trial of preterm birth prevention in twins. Sonographic c
- PMID 25425377
- Prenatal management and outcomes in mirror syndrome associated with twin-twin transfusion syndrome.
- Chai H1, Fang Q, Huang X, Zhou Y, Luo Y.
- Prenatal diagnosis.Prenat Diagn.2014 Dec;34(12):1213-8. doi: 10.1002/pd.4458. Epub 2014 Jul 23.
- OBJECTIVE: The aim of this article is to investigate the prevalence, clinical presentation, prenatal management, and prognosis of mirror syndrome associated with twin-twin transfusion syndrome (TTTS) treated by amnioreduction or selective fetocide.METHOD: A retrospective study of twin pregnancies wi
- PMID 25043377
- Feasibility and reproducibility of diffusion-weighted magnetic resonance imaging of the fetal brain in twin-twin transfusion syndrome.
- Gomes Neto O1, Marins M, Botelho RD, Nivoloni RC, Saura GE, Vessoni Arias A, Barini R, Peralta CF.
- Prenatal diagnosis.Prenat Diagn.2014 Dec;34(12):1182-8. doi: 10.1002/pd.4449. Epub 2014 Jul 31.
- OBJECTIVE: The aim of this study is to test the feasibility and reproducibility of diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DW-MRI) evaluations of the fetal brains in cases of twin-twin transfusion syndrome (TTTS).METHOD: From May 2011 to June 2012, 24 patients with severe TTTS underwent MRI s
- PMID 25042572
Japanese Journal
- 新居 正基
- 超音波医学 42(4), 457-473, 2015
- 胎児心エコーの進歩は,先天性心疾患を持つ胎児の周産期治療を大きく変貌させた.また,出生前における両親への疾患に関する正確な情報の提供やカウンセリングは,疾患を持って生まれてくる子供の受け入れについて,両親に時間的猶予を与えることを可能とした.また,本邦で既に高度先進医療として始まっている,双胎間輸血症候群,胎児胸水,または,胎児不整脈に対する胎児治療は,胎児診断なくしては成立しない.本総説では,胎 …
- NAID 130005091073
- Change of maternal thyroid function in twin-twin transfusion syndrome
- Hanaoka Masachi,Arata Naoko,Sago Haruhiko
- Endocrine Journal advpub(0), 2015
- … In twin-twin transfusion syndrome (TTTS), which is a severe complication of monochorionic twin pregnancies, a close association between maternal serum hCG concentration and TTTS has been reported. …
- NAID 130005087904
- 新居 正基
- 超音波医学 advpub(0), 2015
- 胎児心エコーの進歩は,先天性心疾患を持つ胎児の周産期治療を大きく変貌させた.また,出生前における両親への疾患に関する正確な情報の提供やカウンセリングは,疾患を持って生まれてくる子供の受け入れについて,両親に時間的猶予を与えることを可能とした.また,本邦で既に高度先進医療として始まっている,双胎間輸血症候群,胎児胸水,または,胎児不整脈に対する胎児治療は,胎児診断なくしては成立しない.本総説では,胎 …
- NAID 130005068567
Related Links
- ... Fetal transfusion syndrome References Habli M, Lim FY, Crombleholme T. Twin-to-twin transfusion syndrome: a comprehensive update. Clin Perinatol. 2009 Jun;36(2):391-416, x. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al . ...
- What can be done before birth? There are a few options to treat TTTS before birth, but only the most severe cases should be treated with fetal intervention. Observation, with or without bed rest. If TTTS occurs in the third trimester ...
★リンクテーブル★
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- 英
- twin to twin transfusion syndrome TTTS, the twin transfusion syndrome, fetal transfusion syndrome
- 同
- 双生児間輸血症候群 twin transfusion syndrome、胎児間輸血症候群 fetofetal transfusion
- 関
- 双胎、双胎間輸血
概念
- 胎盤の血行動態が双胎間で不均衡なことで胎児間で血流の不均衡が起こり、このために胎児機能不全をきたす病態である。
- 一絨毛膜双胎の15%で見られる。(多くはMD双胎(一絨毛膜二羊膜双胎, monochorionic diamnionic))
病態
- 一絨毛膜双胎の胎盤においてはそれぞれの胎児の血管に吻合が存在する。正常例では均衡を保っているが、病的な例ではこの均衡が崩れ一方の胎児の血液が他方の胎児に流れ込む。供血児より血液を受けた胎児では循環血液量が多くなり、高血圧、腎血流増加による多尿、羊水過多をきたす。また容量負荷によりうっ血性心不全を来たし、胎児水腫をきたす。供血児では循環血液量が減少し、低血圧となり、腎血流量の減少により尿量の減少、羊水過少をきたす。また、循環血液量の減少により子宮内胎児発育遅延をきたす。羊水過多と羊水過少が進展すれば、供血児は子宮壁に押しつけられ成長が阻害される(stuck twin)。いずれの胎児でも胎児機能不全をきたす。
症状
- 受血児:羊水過多、多血症、非免疫性胎児水腫(胸水・腹水)、心不全 → 児死亡
- 供血児:羊水過少、子宮内胎児発育遅延 (血液減少→尿量減少→腎不全・酸素不足) → stuch tiwn → 児死亡
- 羊水過多により胎児が圧迫を受けると心房利尿ペプチドが分泌され、さらに尿量が増え羊水が増加する。
検査
超音波検査
- 小さい赤ちゃん(供血児)の膀胱が見えなかったら疑いがある
- 最大羊水深度 max vertical pocket の測定を行う。
診断
一絨毛膜双胎の診断
- 妊娠8-9週に超音波により行う。妊娠10-12週では見えなくなっている。
- DD双胎では2つの胎児の羊膜と子宮壁が三角のシルエットを形成しており、MD双胎と区別される
双胎間輸血症候群の診断
- 双胎妊娠において、最大羊水深度が羊水過多児で8cm以上、羊水過少児で2cm以下の場合に診断する。
治療
予後
参考
- 1. クリニカル・カンファレンス 2.多胎妊娠の管理―最近の知見 3)疾病双胎の管理~双胎間輸血症候群の病態と治療~ - 日産婦誌55巻9号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/55/5509-216.pdf
国試
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- 胎生期の、胎性の、(人間)胎児の、胎児性の、(動物)胎仔の、胎仔型の
- 関
- embryo、embryonal、embryonic、embryonic day、embryonic form、embryonic stage、fetal stage、feto、fetus、foetal、foetus
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