- 英
- drug-induced hyperprolactinemia
UpToDate Contents
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- 1. 高プロラクチン血症のマネージメントmanagement of hyperprolactinemia [show details]
… who cannot tolerate these drugs, and for those who are taking a medication (such as an antipsychotic drug) that cannot be discontinued For most patients with hyperprolactinemia, cabergoline is our first …
- 2. 高プロラクチン血症の原因causes of hyperprolactinemia [show details]
…adenomas. A number of drugs may cause hyperprolactinemia . Although drugs can cause hyperprolactinemia, they do not cause lactotroph adenomas. In medication-induced hyperprolactinemia, serum prolactin concentrations …
- 3. 高プロラクチン血症の臨床症状および評価clinical manifestations and evaluation of hyperprolactinemia [show details]
…previously elevated prolactin, most commonly after nursing or drug-induced hyperprolactinemia. Galactorrhea in the absence of hyperprolactinemia is not the result of any ongoing disease. The first step …
- 4. 続発性無月経の疫学および原因epidemiology and causes of secondary amenorrhea [show details]
…potent that disruption of the pituitary stalk, by trauma or a large tumor, leads to hyperprolactinemia. Several drugs, estrogen, and increased thyrotropin-releasing hormone (TRH) release due to hypothyroidism … of amenorrhea due to nutritional deficiencies is celiac disease. Emotional stress and stress induced by illness (eg, myocardial infarction, severe burns) are additional causes of hypothalamic amenorrhea …
- 5. 不育症：マネージメントrecurrent pregnancy loss management [show details]
…insufficiency. A gestational carrier is an option for women with irreparable uterine defects. Drugs such as aspirin and heparin appear to improve pregnancy outcome in women with antiphospholipid syndrome … pregnancy were significantly greater in women who miscarried. We suggest treatment of women with hyperprolactinemia and RPL, even in the absence of overt hypogonadism. The miscarriage rate in women with …
Japanese Journal
- P2-38-5 周期性嘔吐症の治療から発症した薬剤性高プロラクチン血症に対して安中散が著効した症例(Group 79 生殖医学1 内分泌,一般演題,公益社団法人日本産科婦人科学会第67回学術講演会)
- 薬剤性高プロラクチン血症が原因と考えられた男性不妊症の1例
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- 高プロラクチン血症とは、プロラクチン（PRL）というホルモンの血液中の濃度が基準値を超えて異常に高くなる状態を指します。 プロラクチンは脳の下垂体前葉から分泌され、主に出産後の母乳の分泌を促すはたらきをしています。 そのため、出産後には血中プロラクチンが高値になりますが、何らかの原因によって出産とは関係のないタイミングで異常高値を示すことがあります。 女性だけでなく男性にも起こり得るもので、高プロラクチン血症になると女性では乳汁が出る、月経が来ない、男性では性欲が低下するなどの症状がみられるようになります。 原因はプロラクチノーマ（プロラクチン産生下垂体腫瘍）の存在や薬の副作用が多く、前者ではまず薬物療法によって腫瘍(しゅよう)の縮小を図り、後者では該当薬の中止または減量を検討します。 原因
- 高プロラクチン血症は、向精神薬の中でも特に抗精神病薬（主に統合失調症に使われる治療薬）に多く認められる副作用です。 高プロラクチン血症は短期的には大きな害はきたさないものの、長期的に見ればとても危険な副作用です。 そのため出来る限り発症しないように注意しなくてはいけません。 今日は向精神薬で認められる「高プロラクチン血症」という副作用について詳しくお話しさせていただきます。 目次 [ 表示] 1．高プロラクチン血症とは何か？ まず高プロラクチン血症とは一体どのような状態なのでしょうか。 高プロラクチン血症は「プロラクチン」というホルモンが過剰に分泌されてしまう状態です。 ではプロラクチンとはどのようなホルモンなのでしょうか。 プロラクチンは脳の下垂体の前葉という部位から分泌されるホルモンで、
- 自覚症状があっても血液検査が正常値だった場合は、夜間に血中プロラクチンが上昇する「潜在性高プロラクチン血症」の可能性があります。この場合はこの場合は、薬剤（TRH）を用いた負荷試験をおこないます。
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- prolactin (Z), PRL, lactotrophic hormone (Z)
- 関
- ホルモン、下垂体前葉ホルモン
分類
性状
- ペプチド
- 199 aa., 198aa 21.5kDa(HIM.2204)
- 成長ホルモン、hPL(human placental lactogen)に構造が似る → common GH-PRL-hPL precursor gene on chromosome 6
産生組織
- 下垂体前葉：lactrope(20%を占める)で産生される。lactropeはsomatotropeと同じ前駆細胞に由来するので、GHとPRLを産生する線種もある。lactropeのpopulationはエストロゲンの影響下にあって、また妊娠のlast two trimestersおよび授乳期の最初の2,3ヶ月に過形成が起こる。(HIM.2204)
- わずかに下記組織で産生される (SP.888)
標的組織
生理作用
- プロラクチンの生理作用はエストロゲンにより阻害される(SP.888) ← 分娩後に初めて乳汁産生が起こる
HIM.2204
- プロラクチンは乳汁分泌を維持し、生殖機能を低下させ、性的衝動を減退させる。
- これらの機能は、母体の乳汁分泌を持続し妊娠によって中断しないことを確実にすることにかなう。
- プロラクチンは視床下部のGnRHや下垂体でのGnHの分泌を抑制し、男女ともに視床下部のステロイド合成を減少させる。
- 卵巣では、卵胞形成を阻止し、顆粒層細胞のアロマターゼ活性を抑制し、低エストロゲン症と無排卵をきたす。
- プロラクチンは黄体退縮作用を持ち、月経周期の黄体周を短縮させ、あるいは不十分にする。
- これらのホルモンの変化により性欲が減退し、生殖力が低下する。
作用機序
分泌調節
- プロラクチンの分泌制御はユニークであり、ドパミンによるD2受容体を介した抑制を受ける。
- プロラクチンは視床下部に対して抑制的に作用し、間接的に下垂体前葉からのプロラクチン放出が抑制される (短環フィードバック)
- 視床下部からドーパミンが放出され、下垂体前葉に対し抑制的に作用する。
SP.889改変
HIM.2204
- パルス状に分泌
- REM睡眠時に分泌↑ ← 成長ホルモンと似ている？
- 血中濃度のピークは朝方(4-6時)で、30ng/ml
- 半減期は50分
妊娠・出産との関連
- 授乳する場合、出産後3-4ヶ月かかって緩やかに下降。 → 同時期の月経再開と関連
基準値
検査の本？
- 小児(10歳まで) 1.2-12ng/ml
- 成人女性 1.5-15ng/ml
- 成人男性 1.5-10ng/ml
- 高齢者(70歳以上) 1.2-15ng/ml
- 以上、WHO 1st IRP-PRL(75/504)を標準品とした値。なお、妊婦、産褥期には高値となりこの基準値はあてはまらない
HIM.2204
- 10-25 ng/ml (女性)
- 10-20 ng/ml (男性)
検査
臨床関連
[★]
- 英
- drug、agent、pharmaceutical preparation、medicine
- 関
- 薬物、薬、作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬物、代理人、医薬品、薬品
[★]
- 英
- sis, pathy
[★]
- 英
- drug-induced
- 関
- 薬物性、薬剤誘発、薬物誘発
[★]
- 英
- pro