UpToDate Contents
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- 1. 膝関節（脛骨大腿骨）脱臼および整復knee tibiofemoral dislocation and reduction [show details]
- 2. 成人患者の重度下肢外傷severe lower extremity injury in the adult patient [show details]
- 3. 重度の下肢外傷への外科治療surgical management of severe lower extremity injury [show details]
- 4. アキレス腱に至らない脹脛部の傷害calf injuries not involving the achilles tendon [show details]
- 5. 小児や骨格が未成熟な青年の急性膝関節痛へのアプローチapproach to acute knee pain and injury in children and skeletally immature adolescents [show details]
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- 膝窩動脈損傷は，最初は内膜にしか影響を及ぼさず，後に動脈が閉塞するまで患肢の遠位の虚血を引き起こさないことがある。 未診断の動脈損傷は虚血性合併症（切断につながる可能性がある）のリスクが高い。 （ 脱臼の概要 を参照のこと。 ） 総論の参考文献 1. Vaidya R, Roth M, Nanavati D, Prince M, et al: Low-velocity knee dislocations in obese and morbidly obese patients. Orthop J Sports Med 3 (4):2325967115575719, 2015.doi: 10.1177/2325967115575719 症状と徴候
- 膝窩動脈損傷となった場合、血行が阻害されるので、筋肉などの各組織が壊死します。 再建が遅れると、膝上切断にもなってしまう重症例です。 また、骨折や関節損傷、筋損傷などの複雑かつ困難な病態を合併することが多いので、血行の再建術や観血的整復については、専門医による迅速かつ適切な処置を受ける必要があります。 2 ．膝窩動脈損傷の例 以下で、膝窩動脈損傷の具体的なケースをご紹介します。 2-1 ．ケース 1 20代、男性 バイクで転倒して左𦙾骨・腓骨開放骨折となり、観血的整復術が実施されました。 2日後に専門医に転院しましたが、膝窩動脈が完全に断裂して閉塞していました。 血行再建しましたが、感染壊死したために膝上切断を余儀なくされました。 2-2 ．ケース2 18歳、女性
- 膝窩動脈損傷 外傷性の膝窩動脈への損傷全般を指します。単体で起きることは少なく、多くの場合膝関節脱臼や大腿骨果部骨折、その他足の骨折に伴って起き、自転車やバイク事故に多く見られる症状です。
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| 国試過去問 | 「098G119」 |
| 関連記事 | 「損傷」「膝窩動脈」「動脈損傷」「膝窩」「動脈」 |
「098G119」
- 緊急処置の適応でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098G118］←［国試_098］→［098G120］
「損傷」
-
- 機械的なエネルギーにより生じた損傷。
- 外力によって生じた組織損傷を総括して創傷と言うが、皮膚や粘膜の連続性が離断した開放性損傷を<創>、連続性が保持された閉鎖性損傷を<傷>と区別して用いることがある(SLE.12)
分類(SLE.106)
- 鈍体損傷
- 鋭器損傷
- 銃器・火薬による損傷
参考
- 1.
- 2.
「膝窩動脈」
- 英
- popliteal artery (M,Z)
- ラ
- arteria poplitea
- 図：M.341 N.500
起始
走行
- 大腿動脈が内転筋腱裂孔を抜けたところから膝窩動脈となり、外側に膝窩静脈、さらに外側に脛骨神経を配して下行する。膝窩筋の上縁で脛骨神経と交叉して外側に寄り、ヒラメ筋の下層で前脛骨動脈と後脛骨動脈に分岐する (M.330,341 N.500)
- 膝窩の正中をとおり、膝窩筋の下縁で前脛骨動脈と後脛骨動脈に分岐(Z.32)
分布
- 枝が膝の外側面と内側面に分布する (M.331)
枝
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「動脈損傷」
動脈損傷の6P
- pain：疼痛
- pulselessness：動脈拍動の消失
- pallor：蒼白
- paresthesia：錯感覚
- paralysis：麻痺
- poikilothermia/coldness：冷感
血管再検の最適期
- 常温下で6-8時間
「膝窩」
- 英
- popliteal fossa (K)
- ラ
- fossa poplitea
- 同
- ひかがみ