- 英
- cerebral blood flow scintigraphy
- 関
- シンチ
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 脳死の診断diagnosis of brain death [show details]
- 2. セントルイス脳炎st louis encephalitis [show details]
- 3. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチevaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock [show details]
- 4. 冠動脈疾患の核イメージングによる心筋生存能の評価assessment of myocardial viability by nuclear imaging in coronary heart disease [show details]
- 5. 虚血性脳卒中の病態生理pathophysiology of ischemic stroke [show details]
Related Links
- 脳血流シンチグラフィー（ 99m Tc-ECD／ 123 I-IMP） 脳の血流を評価する検査です。脳血流の異常を検出することで、脳血管障害の病態評価、認知症や変性疾患の鑑別診断、てんかん焦点の検出などに役立ちます。 現在当院では 99m Tc-ECD／ 123 I-IMPの2種類の薬を使用しています。
- 脳は、血流により運ばれたブドウ糖や酸素を使って活動しており、正常に機能するためには充分な血流が必要です。多くの脳の病気は、血流の異常を伴っています。脳血流シンチグラフィは脳血流のわずかな変化を見つけるための検査です。
- 脳血流量を正確に測定するには、 123 I-IMPを用いた持続動脈採血法(マイクロスフェア法)や1点動脈採血法(ARG法)が有用です。 123 I-IMPを用いた非採血法(NIMS法、グラフプロット法)や、 99m Tc-HMPAOを用いた非採血法(パトラックプロット法)も使用できます。
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102E069」 |
| リンク元 | 「123I-IMP」「99mTc-HM-PAO」「99mTc-テクネチウムエチルシステイン酸ダイマー」「脳血流シンチグラム」 |
| 拡張検索 | 「ダイアモックス負荷脳血流シンチグラフィ」 |
| 関連記事 | 「シンチ」「脳血流」「血流」 |
「102E069」
- 次の文を読み、67～69の問いに答えよ。
- 76歳の男性。意識障害のため搬入された。
- 現病歴：1週前から食事摂取が不十分となり、隣人が心配して時々様子を見回っていた。本日、自宅で失禁状態で倒れているところを発見された。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 生活歴： 3年前に妻に先立たれ、一人暮らし。食事摂取は不規則で、麺類のみの食事のことが多い。日本酒3～5合を毎晩飲んでいる。
- 現症：意識は昏睡。体温34.4℃。呼吸数16/分。脈拍112/分、整。血圧104/60mmHg。皮膚は乾燥しており、前胸部にくも状血管腫を認める。顔面と下腿とに浮腫を認める。瞳孔は正円同大で対光反射は遅延している。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を5cm触知する。
- 検査所見：血液所見：赤血球314万、Hb10.2g/dl、白血球6,700、血小板9万。血液生化学所見：随時血糖102mg/dl、HbAaC5.2%(基準4.3～5.8)、総蛋白5.4g/dl、アルブミン、2.2g/dl、尿素窒素26.0mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、総ビリルビン2.0mg/dl、直接ビリルビン1.6mg/dl、AST162IU/l、ALT120IU/l、Na136mEq/l、K3.5mEq/l。胸部エックス線写真で心胸郭比60%。
- 画像検査で重要なのはどれか。2つ選べ。
- a. 心エコー検査
- b. 頭部単純MRI
- c. 腹部血管造影
- d. 上部消化管造影
- e. 脳血流シンチグラフィ
※国試ナビ4※ ［102E068］←［国試_102］→［102F001］
「123I-IMP」
- 化
- 塩化N-イソプロピル-p-ヨードアンフェタミン(123I)
- 同
- N-isopropyl-p-[123I]iodoamphetamine
- 関
- N-イソプロピルパラヨードアンフェタミン
- 脳SPECTの放射性医薬品
- 用途：脳血流シンチグラフィ
- 効果・効能：脳の局所血流分布
- 高い脂溶性により血流に比例して脳組織に取り込まれ、血流にしたがってゆっくりと洗い流される。
- 特徴：
- 123I-IMPの集積は高潔流域でも脳血流と比較的直線に近い関係を持つ。
- 特に早期の集積(5-30分)における集積量と血流量が良い相関を示すので、投与後5-15分の画像を得ることが重要
「99mTc-HM-PAO」
- 英
- 99mTc exametazime
- 同
- テクネチウム99m-HM-PAO technetium-99m-HM-PAO、テクネチウム99m-ヘキサメチル-プロピレンアミン-オキシム technetium-99m-hexamethyl-propyleneamine oxime
- 商
- エキサメタジウムテクネチウム注射液、セレブロテック
- 関
- エキサメタジム
- 用途：脳血流シンチグラフィ
- 効果・効能：脳の局所血流分布
「99mTc-テクネチウムエチルシステイン酸ダイマー」
- 英
- technetium-99m-ECD 99mTc-ECD
- 同
- テクネチウム(99mTc)エチルシステイネートダイマ technetium(99mTc) ethyl cysteinate dimer、テクネチウム99m-ECD
- 関
- 脳血流シンチグラフィ
「脳血流シンチグラム」
「ダイアモックス負荷脳血流シンチグラフィ」
- 英
- Diamox brain perfusion scintigraphy
「シンチ」
脳血流シンチグラム
- 123I-IMP：塩化N-イソプロピル-p-ヨードアンフェタミン(123I)
- 99mTc-ECD：99mTc-テクネチウムエチルシステイン酸ダイマー
- 99mTc-HMPAO：テクネチウム99m-ヘキサメチル-プロピレンアミン-オキシム：
- 133Xe：
脳槽シンチグラム
心筋シンチグラム
- 201TlCl：K+とほぼ同様の挙動を示し、Na/K ATPaseを介して心筋細胞に取り込まれる。一回の灌流で心筋内に取り込まれその取り込みは冠血流に依存するために、心筋血流分布を反映するといわれている。
- 99mTc-MIBI：99mテクネチウムセスタミビ：
- 99mTc-tetrofosmin：99mTc-テトロフォスミン：
心筋壊死シンチグラム
- 99mTc-PYP 99mTc-ピロリン酸：心筋梗塞部位に集積しやすい。
心筋脂肪酸代謝シンチグラム
- 123I-BMIPP：心臓の脂肪酸代謝を反映しており、心筋虚血、心筋梗塞で集積が低下する。
心筋交感神経シンチグラム
- 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：心疾患(虚血性心疾患、心筋症、心不全)、自律神経系疾患(シャイ・ドレガー症候群、パーキンソン病)で低下。心筋副交感神経シンチグラムもこの物質が用いられる、らしい。
骨血流シンチグラム
- 99mTc-MAA：99mTc大凝集アルブミン
肺換気シンチグラム
骨シンチグラム
- 99mTc-MDP：99mTcメチレンジホスホネート：ヒドロキシアパタイトと結合して沈着。骨折、外傷、炎症
骨髄シンチグラム
- 111In-塩化インジウム：血清中のトランスフェリンと結合し、鉄イオンと類似した血中動態を示し、幼若赤血球に取り込まれるため、活性骨髄に集積
- 99mTc-スズコロイド：骨髄内の網内系を描出。網内系細胞に貪食される。
甲状腺シンチグラム
- 123I ：(甲状腺摂取率)3時間値5-20%、24時間値15-35%
- 99mTcO4-：(甲状腺摂取率)30分値0.4-3.0%。唾液腺、唾液への生理的な取り込みが多いためバックグラウンドが高い。
- 131I ：全身シンチグラムに使用。甲状腺全摘出後に行う。
- 123I-MIBG：甲状腺髄様癌
- 210Tl：分化型甲状腺癌
- 67Ga：甲状腺未分化癌、甲状腺悪性リンパ腫
副甲状腺シンチグラム
- 99mTc-MIBI：ヘキサキス(2-メトキシイソブチルイソニトリル)テクネチウム(99mTc)：副甲状腺腫に集積
副腎髄質シンチグラム
- 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：褐色細胞腫で取り込みが見られる。構造的にカテコラミンに似ている。
副腎皮質シンチグラム
- 131I-アドステロール：クッシング症候群や原発性アルドステロンの確定診断に有用。たぶんステロール環をもっており副腎皮質に取り込まれる
腎シンチグラム
肝受容体シンチグラム
- 99mTc-ガラクトシル人血清アルブミンジエチレントリアミン五酢酸テクネチウム 99mTc-GSA：肝機能の評価に用いられる。正常ではアシアロ糖タンパク受容体に結合するために肝臓に集積する。
肝胆道シンチグラム
- 99mTc-N-ピリドキシル-5-メチルトリプトファン 99mTc-PMT：肝細胞から排泄され、胆管・胆道を経て腸管に排泄される。胆汁の排泄障害などを目的として実施される。
唾液腺シンチグラム
- 99mTc-pertechnetate：99m過テクネチウム酸：正常では対称的に集積。炎症性疾患で集積亢進、シェーグレン症候群で集積低下、ワルチン腫瘍では停滞
全身検索
ガリウムシンチグラム
タリウムシンチグラム
MIBGシンチグラム
FDGシンチグラム
「脳血流」
麻酔薬、鎮痛薬と脳血流
静脈麻酔薬#静脈麻酔薬の脳への作用 および 吸入麻酔薬#麻酔薬と脳に及ぼす影響 より。文献的な裏付けなし。
| 分類 | 投与経路 | 薬剤名 | 脳血流 | 脳代謝量 |
| 麻酔薬 | 静脈 (静脈麻酔薬) |
プロポフォール | ↓↓ | ↓ |
| バルビツレート | ↓ | ↓ | ||
| ミダゾラム | ↓ | ↓ | ||
| ケタミン | ↑↑ | ↑ | ||
| 吸入 (吸入麻酔薬) |
亜酸化窒素 | ↑ | ↑ | |
| セボフルラン | ↑ | ↓ | ||
| イソフルラン | ↑ | ↓ | ||
| ハロタン | ↑↑ | ↓ | ||
| 鎮痛薬 | 静脈 | フェンタニル | ↓ | ↓ |
| レミフェンタニル | ↓ | ↓ |
- 吸入麻酔薬では脳血管拡張作用により脳血流が増加
- 静脈麻酔薬の興奮性麻酔薬では脳神経活動亢進、酸素消費量増大など代謝の亢進のために脳血管拡張を来たし、脳血流増加 (SAN.45)
- 静脈麻酔薬の抑制性麻酔薬では脳神経活動低下、酸素消費量低下など代謝の低下のために脳血管収縮を来たし、脳血流低下 (SAN.45)
SAN.291改変
| 分類 | 薬剤名 | 脳血流 | 脳酸素消費量 |
| 吸入麻酔薬 | 亜酸化窒素 | ↑↑ | ↑ |
| ハロタン | ↑↑ | ↑ | |
| イソフルラン | ↑ | ↓↓ | |
| セボフルラン | →↑ | ↓↓ | |
| 静脈麻酔薬 | チオペンタール | ↓↓ | ↓↓ |
| プロポフォール | ↓↓ | ↓ | |
| フェンタニル | → | → | |
| ケタミン | ↑↑ | ↑ |
「血流」
- 英
- blood flow
- 関
- 血液