急性尿閉

英

acute urinary retention

関

前立腺肥大症、尿閉、急性腎不全

• 高齢男性に最も多い。その原因としては前立腺肥大に伴う膀胱頚部閉塞(70代男性の10%、80代男性の33%(非日本人のデータ))
• リスク因子：高齢男性、中等度～高度の下部尿路症状、尿の流速が12ml/s未満、経直腸超音波で前立腺容量30ml超。
• 女性では神経因性膀胱、若年者の場合、神経疾患に寄ることが多い。
• 尿閉を誘発しやすい薬物としては、抗ヒスタミン薬、抗コリン薬、鎮痙薬、三環系抗うつ薬、オピオイド、αアドレナリン作動薬

UpToDate Contents

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• 1. 急性尿閉 acute urinary retention
• 2. 前立腺肥大症の内科的治療 medical treatment of benign prostatic hyperplasia
• 3. 男性における下部尿路症状 lower urinary tract symptoms in men
• 4. 良性前立腺肥大症の外科的治療およびその他の侵襲的治療 surgical and other invasive therapies of benign prostatic hyperplasia
• 5. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）における抗コリン療法の役割 role of anticholinergic therapy in copd

Japanese Journal

• 症例 急性尿閉を契機に発見された処女膜閉鎖症

• 那須 良次,小野 憲昭,倉繁 拓志 [他]
• 臨床泌尿器科 63(1), 57-59, 2009-01
• NAID 40016432123

• PP-267 TRUSを用いたBPHにおける急性尿閉の予測因子の検討(第95回日本泌尿器科学会総会)

• 栗田 豊,今西 武志,大塚 篤史,古瀬 洋,麦谷 荘一,牛山 知己,大園 誠一郎
• 日本泌尿器科學會雜誌 98(2), 463, 2007-02-20
• NAID 110006294526

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• 尿閉 - 診療案内-疾病について｜中村クリニック 泌尿器科

尿量が極端に減少して排尿がみられない状態である無尿と鑑別することが臨床的には 重要です。尿閉は突然起こる急性尿閉と残尿量が徐々に増加して起こる慢性尿閉とに 分けられます。また，まったく排尿できない完全尿閉と，残尿が多いが一部排尿できる不 ...

• 前立腺肥大症と尿閉を起こしやすい薬剤

基礎疾患に前立腺肥大症があると、膀胱に尿が充満しているにもか かわらず排尿でき ず、患者さんが非常に苦しむ急性尿閉が起こる ... 前立腺が肥大しているため、急性尿 閉の原因となる尿 道閉塞の悪化と膀胱平滑筋（排尿筋）収縮の抑制が生じるためです。

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関連記事

「尿閉」「急性」

「尿閉」

　　[★]

英

urinary retention, ischuria, urodialysis

ラ

retentio urinae

関

尿貯留

定義

• 膀胱まで移送された尿が尿道より排泄できない状態　⇔無尿

原因

• 器質性

• 下部尿路通過障害（前立腺肥大症、前立腺癌、尿道狭窄、尿道結石など)

• 非器質性

• 神経因性膀胱

SURO.39

• 前立腺肥大を有する患者が飲酒した場合や抗コリン薬の服用による事が多い

• 飲酒：前立腺尿道の急性浮腫、排尿筋の活動性を低下
• 抗コリン薬：排尿筋弛緩　　←　骨盤神経(骨盤内臓神経)に含まれる副交感神経線維が膀胱壁の排尿筋に分布している。

症状

SURO.39

• 急性尿閉：苦痛有。強い尿意、恥骨上部の疼痛、強度の不安感、冷や汗
• 慢性尿閉：苦痛は少ない。溢流性失禁、両側水腎症

検査

• 下腹部エコー (無尿との鑑別)

SURO.111

頻度	疾患	好発年齢
◎	前立腺肥大症	60～
	膀胱頸部硬化症	60～
	尿道狭窄	50～60
	尿道結石	40～
	後部尿道弁	先天性～
	膀胱腫瘍	50～
	尿道腫瘍	50～
	陰茎癌	50～
	真性包茎	小児, 70～
○	神経因性膀胱	60～

臨床関連

• 中枢神経(上位ニューロン)障害の急性期には脊髄ショックにより排尿中枢が機能しなくなり尿閉に陥るらしい。

「急性」

　　[★]

英

acute

関

急性的、鋭い、鋭形、急性型