心音計

英

phonocardiogram、phonocardiograph

関

心音図

Japanese Journal

• デジタル心音計を用いて記録した心雑音、頚動脈波による大動脈弁狭窄症の重症度 および病因診断

• 和田 論子
• 福田記念医療技術振興財団情報 (24), 103-105, 2011-12
• NAID 40019167967

• 509 多チャンネル同時心音計測による心機能計測について(音)

• 張 希,椴山 紗代,野方 文雄,横田 康成,河村 洋子
• 東海支部総会講演会講演論文集 2007(56), 247-248, 2007-03-01
• NAID 110007112691

• 動脈脈波と指尖脈波の速度測定システム

• 横田 矗
• 関西医療大学紀要 1, 46-51, 2007-03
• … これらの測定には心音計とカフによる脈波計からの信号の同時計測がなされている。 …
• NAID 110006459468

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heart sound

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過剰心音、心雑音、心拍数

心音

• I音
• II音

過剰心音

拡張期過剰心音 extra diastolic heart sound PHD.36

open snap

• 三尖弁や肺動脈弁が開く音。三尖弁領域や僧帽弁領域で聴取。高音。僧帽弁狭窄症、三尖弁狭窄症。呼吸で変動しにくい。
• 僧帽弁狭窄症：左胸骨縁～心尖。A2～P2～OSの順に聞こえる。吸気ではS1,,,A2, P2, OS、呼気ではS1,,,S2,OSと聴取される。病状が進行するほどS2～OSは狭くなる(左心房の圧上昇を反映)。

III音

• 子供：正常(生理的III音)
• 成人：うつ血心不全など起因する容量負荷。うっ血性心不全・MR・DCM

IV音

• 左房が固くなった左室に対して強力に収縮するときの音 PHD.37

pericardial knock

• まれ
• 高音
• 収縮性心膜炎
• 拡張期早期
• S2の後(S3やOSと混同しやすい。OSより若干遅めで、音が大きい。ventricular gallopよりタイミングは早い)
• 心室への血流充満が急激に止まる(abrupt cessation)ことにより生じる

収縮期過剰心音 extra systolic heart sound PHD.35

収縮期早期

• ejection click：大動脈弁や肺動脈弁が開く音。大動脈弁領域・肺動脈弁領域で聴取。高音。大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症、大動脈の拡張、肺動脈の拡張。

• 大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症：硬くなった弁が急に開くため？
• 大動脈の拡張、肺動脈の拡張　　：大動脈・肺動脈基部が急激に緊張するため？
• aortic ejection click  :心基部、心尖部聴取。呼吸変動無し
• pulmonic ejection click:心基部のみで聴取　。吸気で減弱

収縮期中期～末期

• 僧帽弁逸脱症：僧帽弁領域
• 三尖弁逸脱症：三尖弁領域

心音と過剰心音のまとめ QB.C-360

	音を発する構造	聴診部位	疾患
*I音	房室弁	心尖部	MS
*II音	肺動脈弁、大動脈弁	心基部	HT, PH
*III音	拡張早期に血液が心臓に充満する音		容量負荷(心不全)、生理的
*IV音	拡張後期に心房収縮により心室壁が振動する音		圧負荷(拡張不全)

呼吸性変動

• 吸気時：心拍数↑
• 呼気時：心拍数↓
• I音-II音の間隔の変化は小さい。

II音の分裂

• 吸気時：II音分裂　→　II音#呼吸性分裂 PHD.33-35
• 呼気時：

まとめ

	心拍数	II音分裂
吸気	↑	A2-P2
呼気	↓	S2

心音減弱

• 心タンポナーデ
• 胸水貯留

記載方法の例

• I音(→) II音(→) III音(-) IV音(-)

I音亢進減弱無し(=normal intensity) II音normal splitting