WordNet

irritate or vex; "It galls me that we lost the suit" (同)irk
a skin sore caused by chafing
abnormal swelling of plant tissue caused by insects or microorganisms or injury
ride at a galloping pace; "He was galloping down the road"
a fast gait of a horse; a two-beat stride during which all four legs are off the ground simultaneously
cause to move at full gallop; "Did you gallop the horse just now?" (同)extend
go at galloping speed; "The horse was galloping along"
(physiology) the process whereby multiple stimuli can produce a response (in a muscle or nerve or other part) that one stimulus alone does not produce
the arithmetic operation of summing; calculating the sum of two or more numbers; "the summation of four and three gives seven"; "four plus three equals seven" (同)addition, plus
a concluding summary (as in presenting a case before a law court) (同)summing up, rundown

PrepTutorEJDIC

《古》(特に牛の)胆汁(たんじゅう) / (経験などの)苦さ,苦々しい思い《+『of』+『名』》 / 《英話》(…する)厚かましさ,ずうずうしさ《+『to』 do》
(皮膚の)すり傷;(特に馬具による馬の)くらずれ / …‘の'皮膚(皮)をすりむく / 〈人〉‘を'いらだたせる / すれてひりひりする,すりむける
虫こぶ(昆虫の働きによって樹木,特にカシの木の葉などにできる)
〈C〉〈U〉『ギャロップ』(馬などの4本の足が同時に地を離れる全速力の駆け方 / 〈C〉ギャロップで馬(など)を走らせること / 〈馬が〉『ギャロップで駆ける』,〈人が〉馬をギャロップで走らせる / 〈人・動物が〉全力疾走する / 〈馬など〉‘を'ギャロップで走らせる
〈C〉(弁護人の)最終弁論 / 〈U〉足し算 / 〈C〉合計
(病気が)急速に悪化する,進行の速い

UpToDate Contents

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1. 心音の聴診 auscultation of heart sounds
2. 心雑音が認められる乳児や小児へのアプローチ approach to the infant or child with a cardiac murmur
3. 成人の急性非代償性心不全への治療アプローチ approach to acute decompensated heart failure in adults

English Journal

Cardiac pearls.

Harvey WP.
Disease-a-month : DM.Dis Mon.1994 Feb;40(2):41-113.
Most diagnoses of cardiovascular disease are made in the office or at the bedside. For example, in pulsus alternans of the radial pulse, observed when first greeting a patient, alteration of intensity of the second sound and systolic murmur and a ventricular (S3) gallop are clinical pearls--often su
PMID 8306847

The effect of ventricular alternation on a summation gallop sound. Report of a case with left atrial and left ventricular intracardiac phonocardiograms.

Fort ML, Chitty J, Meadows WR, Sharp JT.
The American journal of cardiology.Am J Cardiol.1969 May;23(5):748-51.
PMID 5771047

[Summation factors in gallop rhythm].

SCHLITTER JG, SCHOLMERICH P.
Zeitschrift für Kreislaufforschung.Z Kreislaufforsch.1958 Dec;47(23-24):1081-9.
PMID 13625855

Japanese Journal

Functional Diastolic Murmur in 2:1 A-V Block

HOLLDACK Klaus,YOSHIMURA Shozo,OKAMURA Tetsuo,ZAPFE Hans
Ｊａｐａｎｅｓｅ　Ｈｅａｒｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ 6(4), 1965
… Because of its duration it should not be designated as "summation" gallop, but rather as a "follow-up" gallop. … It seems probable to us, that such a gallop may occur not only with A-V block but also with simple tachycardia. …
NAID 130000768242

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Summation Gallop at 120BPM Lesson Heart sounds and murmur Heart Sounds And Murmurs Best Position To Auscultate For S4 - Heart Failure - GUWS Medical Cardiac and vascular assessment PPT - Auscultation of the Heart PowerPoint Presentation, free download Cardiac assessment ppt Percussion and Auscultation of CARDIOVASCULAR system.

★リンクテーブル★

リンク元	「心音」「奔馬調律」「重合奔馬調律」
関連記事	「summation」「gall」

「心音」

　　[★]

英: heart sound
関: 過剰心音、心雑音、心拍数

心音

I音
II音

過剰心音

拡張期過剰心音 extra diastolic heart sound PHD.36

open snap

三尖弁や肺動脈弁が開く音。三尖弁領域や僧帽弁領域で聴取。高音。僧帽弁狭窄症、三尖弁狭窄症。呼吸で変動しにくい。
僧帽弁狭窄症：左胸骨縁～心尖。A2～P2～OSの順に聞こえる。吸気ではS1,,,A2, P2, OS、呼気ではS1,,,S2,OSと聴取される。病状が進行するほどS2～OSは狭くなる(左心房の圧上昇を反映)。

III音

子供：正常(生理的III音)
成人：うつ血心不全など起因する容量負荷。うっ血性心不全・MR・DCM

IV音

左房が固くなった左室に対して強力に収縮するときの音 PHD.37

qudruple rhythm or summation gallop

pericardial knock

まれ
高音
収縮性心膜炎
拡張期早期
S2の後(S3やOSと混同しやすい。OSより若干遅めで、音が大きい。ventricular gallopよりタイミングは早い)
心室への血流充満が急激に止まる(abrupt cessation)ことにより生じる

収縮期過剰心音 extra systolic heart sound PHD.35

収縮期早期

ejection click：大動脈弁や肺動脈弁が開く音。大動脈弁領域・肺動脈弁領域で聴取。高音。大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症、大動脈の拡張、肺動脈の拡張。

大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症：硬くなった弁が急に開くため？
大動脈の拡張、肺動脈の拡張　　：大動脈・肺動脈基部が急激に緊張するため？
aortic ejection click :心基部、心尖部聴取。呼吸変動無し
pulmonic ejection click:心基部のみで聴取　。吸気で減弱

収縮期中期～末期

僧帽弁逸脱症：僧帽弁領域
三尖弁逸脱症：三尖弁領域

心音と過剰心音のまとめ QB.C-360

	音を発する構造	聴診部位	疾患
*I音	房室弁	心尖部	MS
*II音	肺動脈弁、大動脈弁	心基部	HT, PH
*III音	拡張早期に血液が心臓に充満する音		容量負荷(心不全)、生理的
*IV音	拡張後期に心房収縮により心室壁が振動する音		圧負荷(拡張不全)

呼吸性変動

吸気時：心拍数↑
呼気時：心拍数↓
I音-II音の間隔の変化は小さい。

II音の分裂

吸気時：II音分裂　→　II音#呼吸性分裂 PHD.33-35
呼気時：

まとめ

	心拍数	II音分裂
吸気	↑	A2-P2
呼気	↓	S2

心音減弱

心タンポナーデ
胸水貯留

記載方法の例

I音(→) II音(→) III音(-) IV音(-)

I音亢進減弱無し(=normal intensity) II音normal splitting

「奔馬調律」

　　[★]

英: gallop rhythm
同: 奔馬リズム、ギャロップリズム

定義

I音+II音+III音 and/or IV音

種類

S3：ventricular gallop 心室性奔馬調律：心室への血液の急速流入 ex. 僧帽弁閉鎖不全
S4：atrial gallop 心房性奔馬調律：心室壁のコンプライアンス↑ ex. 大動脈弁狭窄症、高血圧
S3+S4：quadruple rhythm
S3+S4(癒合)：summation gallop

「重合奔馬調律」

　　[★]

英: summation gallop rhythm, summation gallop
同: 重合奔馬リズム、融合奔馬リズム
関: 心音、奔馬調律

S3とS4が癒合
If a patient with a quadruple rhythm develops tachycardia, disatole becomes shorter in duration, the S3 and S4 colesce, and a summation gallop results. The summation of S3 and S4 is heard as a long middiastolic, low-pitched sound, often louder than S1 and S2. (PHD.38)