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1. オピオイド使用障害：疫学、薬理学、臨床症状、経過、スクリーニング、評価、および診断 opioid use disorder epidemiology pharmacology clinical manifestations course screening assessment and diagnosis
2. 癌疼痛のマネージメント：オピオイド系薬剤を使用している患者の一般原則およびリスクマネージメント cancer pain management general principles and risk management for patients receiving opioids
3. オピオイド系薬剤を用いた癌疼痛のマネージメント：至適鎮痛作用 cancer pain management with opioids optimizing analgesia
4. 小児および思春期におけるオピオイド中毒 opioid intoxication in children and adolescents
5. 思春期におけるオピオイド離脱 opioid withdrawal in adolescents

Japanese Journal

プライマリケア医のためのがん疼痛緩和入門(3・完)強オピオイドへ,そして疼痛コントロールがうまくいかないとき

梁勝則
日本医事新報 (4693), 46-51, 2014-04-05
NAID 40020031936

WHO方式3rd stepのあらたな潮流(1)3種強オピオイド注射剤とレスキュー剤が使用可能に (AYUMI がん疼痛に対する鎮痛薬の進歩)

樋口比登実,佐々木佐枝子
医学のあゆみ 248(6), 445-452, 2014-02-08
NAID 40019966104

頭頸部癌化学放射線療法時の口腔粘膜障害に対する鎮痛療法の検討:―超選択的化学療法併用放射線治療症例に注目して―

上田百合,清水顕,船戸宣利,豊村文将,齋藤雄,鈴木衞
頭頸部癌 40(3), 366-369, 2014
… 強オピオイド使用率は全体の50%であり，口腔内照射が多い症例では使用率が高かった。 …
NAID 130004706096

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★リンクテーブル★

国試過去問	「109G029」
拡張検索	「強オピオイド鎮痛薬」
関連記事	「オピオイド」

「109G029」

　　[★]

癌性疼痛緩和における医療用麻薬の投与について正しいのはどれか。

a　静注薬から開始する。
b　時刻を決めて投与する。
c　強オピオイドから開始する。
d　原発巣を確定する前には開始しない。
e　オピオイドと他の鎮痛薬との併用は避ける。

[正答]

※国試ナビ4※　［109G028］←［国試_109］→［109G030］

「強オピオイド鎮痛薬」

　　[★]

関: WHO方式癌疼痛治療、オピオイドローテーション

強オピオイド：モルヒネ、オキシコドン、ブプレノルフィン、フェンタニル

「オピオイド」

　　[★]

英: opioid
同: 類麻薬
関: オピオイド受容体

オピオイド受容体に結合するモルフィン様物質のことを指す。

内因性のオピオイドペプチドが発見され、これらは内因性オピオイドペプチドと呼ばれるようになった。

作用

縮瞳

モルフィンと多くのμ,κアゴニストは瞳孔の縮小を引き起こす。これは瞳孔を支配する副交感神経の興奮による。μアゴニストを中毒量投与すると縮瞳し、pinpoints pupupilsはpathognomonicである。(GOO.559)

オピオイドとオピオイド類似物質の作用

GOO.552

Drugs	RECEPTOR TYPES
Drugs	μ受容体	δ受容体	κ受容体
morphine	＋＋＋		＋
methadone	＋＋＋
etorphine	＋＋＋	＋＋＋	＋＋＋
levorphanol	＋＋＋
fentanyl	＋＋＋
sufentanil	＋＋＋	＋	＋
DAMGO	＋＋＋
butorphanol	P		＋＋＋
buprenorphine	P		ーー
naloxone	ーーー	ー	ーー
naltrexone	ーーー	ー	ーーー
CTOP	ーーー
diprenorphine	ーーー	ーー	ーーー
β-funaltrexamine	ーーー	ー	＋＋
naloxonazine	ーーー	ー	ー
nalorphine	ーーー		＋
pentazocine	P		＋＋
nalbuphine	ーー		＋＋
naloxone benzoylhydrazone	ーーー	ー	ー
bremazocine	＋＋＋	＋＋	＋＋＋
ethylketocyclazocine	P	＋	＋＋＋
U50,488			＋＋＋
U69,593			＋＋＋
spiradoline	＋		＋＋＋
nor-Binaltorphimine	ー	ー	ーーー
naltrindole	ー	ーーー	ー
DPDPE		＋＋
[[［[D-Ala2,Glu4］deltorphin]]		＋＋

DSLET	＋	＋＋
endogenous Peptides
met-enkephalin	＋＋	＋＋＋
leu-enkephalin	＋＋	＋＋＋
β-endorphin	＋＋＋	＋＋＋
dynorphin A	＋＋		＋＋＋
dynorphin B	＋	＋	＋＋＋
α-neoendorphin	＋	＋	＋＋＋

＋アゴニスト　ーアンタゴニスト　P partial agonist

各鎮痛薬のオピオイド受容体への作用

　　　　　　　　　μ受容体　κ受容体

レミフェンタニル　＋＋＋　　ー

フェンタニル　　　＋＋＋　　－

モルヒネ　　　　　＋＋＋　　＋

ペチジン　　　　　＋＋　　　＋

トラマドール　　　＋　　　　－

ペンタゾシン　　　ー　　　　＋＋

ブプレノルフィン　Ｐ　　　　ー

ナロキソン　　　　ー　　　　－

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