UpToDate Contents
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- 1. Etiology and clinical manifestations of vitamin B12 and folate deficiency
- 2. 腸管条虫 intestinal tapeworms
- 3. 赤血球産生低下による貧血 anemias due to decreased red cell production
- 4. 小児における自己免疫性溶血性貧血 autoimmune hemolytic anemia in children
- 5. 高齢の成人における貧血 anemia in the older adult
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- 広節裂頭条虫（こうせつれっとうじょうちゅう、学名：Diphyllobothrium latum）は、扁形 動物門条虫綱真性条虫亜綱擬葉目裂頭条虫科に属する寄生虫の1種で、ヒトの小腸に 寄生する。 ... 北欧では広節裂頭条虫貧血と称する悪性貧血が見られることがある。
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位 体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に 相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ない ヘモグロビン ...
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| リンク元 | 「広節裂頭条虫症」 |
| 関連記事 | 「貧血」「血」「裂頭条虫」 |
「広節裂頭条虫症」
概念
- 蠕虫 条虫類に分類されるDiphyllobothrium latum (広節裂頭条虫)による感染症である。寄生部位の分類から腸管条虫症に区分される。
病因
- Diphyllobothrium latum (広節裂頭条虫)
疫学
感染経路
- 経口感染。中間宿主：サケ、マス
寄生部位
小腸
症状
- 下痢、腹痛
- 悪性貧血(広節裂頭条虫貧血 bothriocephalus anaemia) ← 日本ではない。北欧人でみられることがある。
診断
- 糞便虫の虫卵の検出が一般的。
検査
治療
予後
予防
「貧血」
- 血液08, 症候 091215I
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
- 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする
| Hb(g/dl) | Ht(%) | |
| 男性 | 13 | 39 |
| 女性 | 12 | 36 |
| 高齢者・乳幼児・妊婦 | 11 | 33 |
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl ：急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl ：慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl ：心雑音
- 3 g/dl ：生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる
臨床検査に基づく分類
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる
貧血の鑑別 (文献不明)
| MCV | 赤血球の大きさ | 網状赤血球数 | 腎障害 | 診断 | 治療 |
| ≦80 | 小球性貧血 | 鉄欠乏性貧血 | 鉄剤 | ||
| 80-100 | 正球性貧血 | 減少, 正常 | あり | 腎性貧血 | エリスロポエチン |
| なし | 再生不良性貧血 | コロニー刺激因子 | |||
| 増加 | 溶血性貧血 | グルココルチコイド | |||
| ≧101 | 大球性貧血 | 巨赤芽球性貧血 | ビタミンB12, 葉酸 |
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
- Q book p.292 25
| sickle cell anemia | microcytic anemia |
| beta thalassemia | microcytic anemia |
| Heinz body anemia | normocytic anemia |
| hereditary spherocytosis | normocytic anemia |
| pernicious anemia | macrocytic anemia |
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)