尿管腎盂形成術

腎盂形成術

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• 1. 先天性腎盂尿管移行部閉塞congenital ureteropelvic junction obstruction [show details]
  … diuretic renogram. In symptomatic patients, pyeloplasty is performed and consists of resecting the atretic or stenotic segment, and reattaching the normal ureter to the renal pelvis, thereby relieving the …
• 2. 尿管ステントの留置およびマネージメントplacement and management of indwelling ureteral stents [show details]
  … distally the ureters pass over the common iliac arteries near their bifurcation. The ureter then enters the trigone of the bladder. The ureter is anatomically divided into upper,… Ureteral repair is performed for ureteral injury (eg, trauma, iatrogenic), kidney surgery (eg, pyeloplasty), or renal transplant (ie, neo-ureterostomy). Prophylactic ureteral stents may be placed prior …
• 3. 出生後の胎児水腎症のマネージメントpostnatal management of fetal hydronephrosis [show details]
  …extremity abnormalities suggesting a neurogenic bladder, which may result in hydronephrosis and dilated ureters. Postnatal evaluation of a newborn with fetal hydronephrosis begins with an ultrasound examination … 40 months (range 22 to 60 months), consistent with a diagnosis of intermittent UPJO requiring pyeloplasty. As a result, if there is persistent dilation at three months of age, we continue to monitor the…
• 4. 尿路性器結核urogenital tuberculosis [show details]
  …commonly; it primarily involves the urinary collecting system (including renal pelvis, calyces, ureters, and bladder). Less commonly, renal parenchymal lesions occur, including interstitial nephritis and … the location and length of stricture and include ureteral reimplantation, ureteroureterostomy, pyeloplasty, or ureteral substitution . For patients with contracted bladder, bladder augmentation or creation …
• 5. 開腹手術における切開incisions for open abdominal surgery [show details]
  …Lumbotomy is used mainly for nephrectomy involving small nonfunctional kidneys and for pediatric pyeloplasty. A transverse incision is placed between the 12^th rib and the iliac crest perpendicular to … include avoidance of muscle, decreased postoperative pain, and direct access to the renal pelvis and ureter. Disadvantages include poor access to the renal vessels and difficult dissection in the face of renal…

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腎盂形成術：開腹術にて狭窄部を切除して腎盂と尿管を再吻合する手術です。 公立館林厚生病院での ここ最近5年間の腎盂尿管移行部狭窄の手術は、腹腔鏡下（後腹膜鏡下）腎盂形成術46人、経皮的腎盂形成術1人、開腹腎盂形成術

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手術 腎盂尿管移行部通過障害 腎臓と尿管のつなぎめが狭くなっている場合で腎盂形成術と呼ばれる手術を行います。これは狭窄部を切除して形よくつなぎなおす手術で全身麻酔をかけて行います。麻酔がかかったら最初に膀胱の中を内視鏡で観察した後、尿管に糸のような細いチューブを入れ ...

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腎盂尿管移行部狭窄症はこんな病気 腎盂尿管移行部狭窄症は、腎臓から尿管に流れ出す部分(腎盂尿管移行部)が先天的・後天的に狭くなって、尿の流れが悪くなることをいいます。これによって腎盂内に尿が充満し、はれて腎臓の機能が障害される病態を水腎症といいます。

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★リンクテーブル★

リンク元	「アンダーソン・ハイネス法」「ureteropelvic plasty」「ureteropyeloplasty」
関連記事	「尿管」「腎盂形成術」「腎盂」「形成」「術」

「アンダーソン・ハイネス法」

　　[★]

英

Anderson-Hynes method

同

アンダーソン・ハインズ法

関

尿管腎盂形成術、腎盂形成術

「ureteropelvic plasty」

　　[★] 腎盂形成術。尿管腎盂形成術

「ureteropyeloplasty」

　　[★] 腎盂形成術。尿管腎盂形成術

「尿管」

　　[★]

英

ureter (Z)

同

輸尿管

関

腎臓、膀胱、尿道

• 図：M.173(体表解剖)

	男性	女性
前面	N.327	N.328
上面	N.350	N.349、351、354、355

神経 (KL.402)

腎盂と同じ

自律神経

• 上部：腎神経叢、卵巣静脈神経叢・精巣静脈神経叢、尿管神経叢
• 下部：腸骨動脈神経叢、下腹神経叢

求心性線維

• 交感神経と共に走行　→ L1, L2へ

生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)

1. 腎管から尿管に移行する部分
2. 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
3. 膀胱壁の中を通過する部分

走行(男性)

• 骨盤底の上面で、精管が上、尿管が下の状態で交叉し、膀胱底に達する (KL.402)

走行(女性)

• 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
• 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)

図：G9M.191 N.349

発生

• 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する

• 胎生第3ヶ月に尿道前立腺部の上皮が増殖して周囲の間質に広がり前立腺を形成する (L.301)　⇔　中腎管からは精管、精嚢

組織 HIS.388

• 直径3-4、長さ25-30cm
• 粘膜・筋層、外膜

• 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
• 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層　⇔消化器系では内側が輪筋

臨床関連

• 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
• 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要

• 精管と尿管の位置関係

「腎盂形成術」

　　[★]

英

pyeloplasty

同

腎盂尿管形成術 pyeloureteroplasty、尿管腎盂形成術 ureteropelvic plasty ureteropyeloplasty

関

腎盂尿管移行部狭窄症

腎盂形成術

• non-dismembered method：腎盂尿管の連続性を維持して形成

• spiralorvertical flap法：腎盂壁を利用して狭窄部に移植
• Culp-Scardino法：腎盂壁を利用して狭窄部に移植
• Y-V plasty：Y字型に切開、V字型に縫合して狭窄部を拡張させる

• dismembered method：腎盂尿管を切断して形成

• アンダーソン・ハイネス法 Anderson-Hynes method：健常部を含めて狭窄部(腎盂尿管移行部)を切除、縦切開を加えた尿管断端を腎盂切断端に吻合、漏斗部を形成

「腎盂」

　　[★]

英

renal pelvis (Z)

関

腎盤

神経 (KL.402)

尿管と同じ

自律神経

• 上部：腎神経叢、卵巣静脈神経叢・精巣静脈神経叢、尿管神経叢
• 下部：腸骨動脈神経叢、下腹神経叢

求心性線維

• 交感神経と共に走行　→ L1, L2へ

「形成」

　　[★]

英

• formation、form、configure

関

型、形、形式、形態、構造、組成、品種、編成、フォーム、成立、形づくる

「術」

　　[★]

英

surgery

関

外科、外科学、手術、外科術、外科手術