UpToDate Contents
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- 1. 産褥性子宮内反症 puerperal uterine inversion
- 2. 産後ケアの概要 overview of postpartum care
- 3. 経膣分娩後遺残胎盤 retained placenta after vaginal birth
- 4. 産後出血を制御するための子宮内バルーンタンポナーデ intrauterine balloon tamponade for control of postpartum hemorrhage
- 5. 経腟分娩後の出血管理 management of postpartum hemorrhage at vaginal delivery
Japanese Journal
- 巨大筋腫分娩により子宮内反症を生じた1例
- 松山 玲子,武知 公博
- 日本婦人科腫瘍学会雑誌 = The journal of the Japan Society of Gynecologic Oncology 29(3), 710-716, 2011-06-25
- NAID 10029412794
- P2-15-5 当院に緊急搬送された分娩後子宮内反症の2例(Group99 早産・出血(症例),一般演題,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 寺田 幸,福島 明宗,金杉 知宣,三浦 自雄,西郡 秀和,小山 理恵,杉山 徹
- 日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 790, 2011-02-01
- NAID 110008509792
Related Links
- 子宮内反症は分娩後に子宮が裏返しになってしまうことです。とても危険な状態で、現役産婦人科医が治療法などについて解説します。
- 2008年4月 N―77 《参考文献》 1．金倉洋一．子宮内反症の処置．産婦人科治療 2004；88：962―965 2．PlattLD,DruzinML.Acutepuerperalinversionoftheuterus.AmJObstetGy-necol1981;141:187 〈関 博之＊〉 ＊HiroyukiSeki ＊Saitama Medical Center, Saitama Medical University, Saitama
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「098A002」「102A022」 |
| 拡張検索 | 「子宮内反症」「不全子宮内反症」「全子宮内反症」 |
| 関連記事 | 「子宮」「内反」「子宮内」 |
「098A002」
- 28歳の3回経産婦。自然経膣分娩で3,540gの男児を出産した。胎盤を牽引して娩出させた。直後から性器出血が持続し、その後下腹部痛を訴え始めた。意識は清明であるが表情は苦悶様。脈拍96/分、整。血圧132/88mmHg。触診で子宮底を触れず、膣鏡診で膣内に腫瘤様のものを認める。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098A001］←［国試_098］→［098A003］
「102A022」
- 40歳の初産婦。児の娩出までの経過は正常であった。胎盤娩出直後から多量の出血を認めるとともに下腹部に激しい痛みを訴えた。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102A021］←［国試_102］→［102A023］
「子宮内反症」
疫学
- 2000-6000分娩に1例 (NGY.460)
病態
- 陥凹した子宮内膜が子宮頚部で絞扼され腹膜刺激による疼痛から神経性ショックを生じる。内反した子宮内膜面はうっ血し、胎盤剥離面からは出血すし出血性ショックを来す。
症状
- 胎盤娩出後に突発する下腹部痛、多量出血、ショック症状(出血性ショック、神経原性ショック)
身体所見
- 触診：双合診で子宮底触知できず。
- 視診：腟内、外陰に暗紫赤色の腫瘤を見る。
検査
- 超音波検査：
治療
- 抗ショック療法：補液、輸血
- 用手的整復(全身麻酔下で施行)、手術的整復(ハンチントン手術)
- オキシトシン投与：整復終了後。
参考
- 1. D．産科疾患の診断・治療・管理 10．異常分娩の管理と処置 - 日産婦誌60巻4号
国試
「不全子宮内反症」
「全子宮内反症」
- 英
- complete inversion of the uterus
- ラ
- inversio uteri completa
- 関
- 子宮内反症
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍
「内反」
- 解剖学としては「内反」を使うのが正しい。