098A003

  • 生後24日の新生児。在胎27週、968gで出生。Apgarスコア6点(1分)、7点(5分)。
  • 出生後からチアノーゼとうめき声とがあり、陥没呼吸を認めた。呼吸数54回/分。ただちに気管内挿管し、人工換気を開始した。生後1日の血清IgM値は50mg/dl(基準0~20)。20日目で人工換気を中止し、酸素投与のみで経過をみた。
  • 抜管後、症状は4日間は落ちついていたが、次第に喘鳴が聴取されるようになった。
  • 生後24日の白血球12,000、CRP0.1mg/dl(基準0.3以下)。胸部エックス線写真を以下に示す。
  • 生後24日の状態で考えられるのはどれか。



[正答]


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国試過去問098A004」「098A002

098A004」

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  • 22歳の女性。顔色不良を心配する家族に付き添われて来院した。3年前からダイエットを始めて体重が減少し始めた。食べてもすぐに吐けば体重が増えないことに気付き、たくさん食べては嘔吐するようになった。最近立ちくらみもある。身長155cm、体重32.5kg。血圧94/52mmHg。血液所見:赤血球323万、Hb11.2g/dl、Ht32%、白血球2,700。血清生化学所見:総蛋白6.3g/dl、AST28単位(基準40以下)、ALT16単位(基準35以下)、Na133mEq/l、K3.6mEq/l、Cl 89mEq/l。TSH3.8μU/ml(基準0.2~4.0)、T3 70ng/dl(基準80~220)、T4 6μg/dl(基準5~12)。
  • 最も適切な対応はどれか。
  • a. 中心静脈栄養による体重増加
  • b. 食行動改善による体重増加
  • c. 昇圧薬による低血圧改善
  • d. 制吐薬による嘔吐改善
  • e. ホルモン補充による甲状腺機能改善

[正答]


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098A002」

  [★]

  • 28歳の3回経産婦。自然経膣分娩で3,540gの男児を出産した。胎盤を牽引して娩出させた。直後から性器出血が持続し、その後下腹部痛を訴え始めた。意識は清明であるが表情は苦悶様。脈拍96/分、整。血圧132/88mmHg。触診で子宮底を触れず、膣鏡診で膣内に腫瘤様のものを認める。
  • 考えられるのはどれか。

[正答]


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