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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/06/11 23:51:22」(JST)

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大動脈基部置換術（だいどうみゃくきぶちかんじゅつ, 英: aortic root replacement）とは、主に大動脈弁輪拡張症（annuloaortic ectasia, AAE）に対して行われる標準術式である。人工心肺を用い心停止下に、大動脈弁・大動脈基部・上行大動脈を弁付き人工血管で置換する手術である。大動脈基部（バルサルバ洞, sinus of Valsalva）の再建を含むので、必然的に左右冠動脈の再建が必須となる。本術式はAAEによる大動脈弁とバルサルバ洞の病変を修復するために行われるが、AAEはマルファン症候群に合併しやすい（マルファン症候群では全身の結合織が脆弱になるため）。1968年にヒュー・ベントール（Hugh Bentall）とアントニー・デ・ノボ（Antony De Bono）が最初に報告した^[1]。

術式

上記のベントールの術式をベントール手術と呼ぶ。ベントール手術では自己の大動脈弁は切除することになるが、その後の術式の発展に伴って、自己の大動脈弁を温存する術式が考案された。それらも含めて、大動脈基部置換術の術式の分類を以下に示す。術式の詳細は各項目を参照。

ベントール手術
自己弁温存大動脈基部置換術
- デービッド手術（re-implantation technique）^[2]
- ヤクー手術（re-modeling technique）^[3]

脚注

^ Bentall H., De Bono A. (1968). “A technique for complete replacement of the ascending aorta”. Thorax 23 (4): 338–9. doi:10.1136/thx.23.4.338. PMC 471799. PMID 5664694.
^ David T, Feindel C (1992). “An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta.”. J Thorac Cardiovasc Surg 103 (4): 617–21; discussion 622. PMID 1532219.
^ Marfan Syndrome: A Primer For Clinicians And Scientists. Peter Nicholas Robinson, Maurice Godfrey eds. Chapter 5: Duke E. Cameron and Vincent L. Gott. Surgical Management of the Marfan Patient at The Johns Hopkins Hospital.

外部リンク

Cedars-Sinai : Repair of Aortic Arch and Root

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UpToDate Contents

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1. 成人における大動脈二尖弁疾患のマネージメント management of adults with bicuspid aortic valve disease
2. マルファン症候群および関連疾患のマネージメント management of marfan syndrome and related disorders
3. 大動脈弁および僧帽弁の低侵襲性手術 minimally invasive aortic and mitral valve surgery
4. 成人における急性大動脈弁閉鎖不全症 acute aortic regurgitation in adults

Japanese Journal

大動脈基部置換術 (実践に生かせる特集ナースのための集中講座心臓手術の術式&術後ケアポイントマニュアル)

Heart nursing 29(2), 114-117, 2016-02
NAID 40020743646

Modified Bentall 術後15年目に大動脈肺動脈瘻となった1例

日本冠疾患学会雑誌 22(2), 93-97, 2016
NAID 130005158653

Modified Bentall 術後15年目に大動脈肺動脈瘻となった1例

日本冠疾患学会雑誌 advpub(0), 2016
NAID 130005156580

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国試過去問	「108I063」
関連記事	「置換」「基部」「大動脈」「術」「置換術」

「108I063」

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74歳の女性。意識消失を主訴に来院した。 8年前に心雑音を指摘されていたが生来健康であり、そのままにしていた。数か月前から労作時に 2分程度の前胸部圧迫感を自覚していたという。昨日、自宅にて意識を失って倒れているところを家族に発見されたが、呼びかけにて意識は回復したため本日になって受診した。 ADLは自立している。脈拍 72/分、整。血圧 144/68 mmHg。胸骨右縁第 2肋間を最強点とする収縮期駆出性〈収縮中期性〉雑音を聴取し、心尖部に III音と IV音とを聴取する。呼吸音に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。心電図で左室肥大所見を認める。胸部エックス線写真では、心胸郭比 53%で、肺うっ血と胸水貯留とを認めない。心エコー検査で左室駆出率は 43%。心エコー検査の断層像 (別冊 No.24Ａ、Ｂ)と連続波ドプラ法で記録した左室駆出血流速パターン (別冊 No.24Ｃ)とを別に示す。冠動脈造影で有意な狭窄病変を認めない。
対応として適切なのはどれか。