UpToDate Contents
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- 1. 肺症状を伴うHIV感染患者に対するアプローチ approach to the hiv infected patient with pulmonary symptoms
- 2. 小児における結核 tuberculosis disease in children
- 3. 細菌性肺炎の評価のための喀痰培養 sputum cultures for the evaluation of bacterial pneumonia
- 4. HIV感染患者における結核の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical manifestations and diagnosis of tuberculosis in hiv infected patients
- 5. 貧血を有する成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with anemia
Japanese Journal
- 結核接触者における有症状時の医療機関受診の重要性 : 二次患者の早期発見のために
- 西村 正道,眞川 幸治,松下 陽子 [他]
- 結核 89(7), 667-672, 2014-07
- NAID 40020154938
- 結核の院内感染対策について教えてください. 入院患者の喀痰塗抹検査で抗酸菌が陽性であった場合,院内感染対策と接触者に対するその後の対応は具体的にどのようにすればよいでしょうか? また病院ごと(大学病院などの総合病院と老人ホームなどの老人施設)の適切な対処法を教えてください (特集 知っておきたい結核のコト : エキスパートが伝授するプライマリ・ケア医に必要な知識) -- (Q&A)
- 飯沼 由嗣
- 治療 95(6), 1224-1227, 2013-06
- NAID 40019652025
- 喀痰検査はどこまで有用か?
- 徳江 豊
- 日本内科学会雑誌 100(12), 3510-3515, 2011-12-10
- … 喀痰塗抹検査は，手技が簡便で迅速性に富み，原因菌の推定が可能であるので，肺炎などの感染症の初期治療における抗菌薬選択の重要な指標となりうる．そのためには診断価値の高い質の良い検体を採取することが肝要であり，培養検査の結果と総合的に判断することで，互いの長所・短所を相補的に補完し臨床に有益な情報を提供する．しかし，実施者の経験によって手技や結果の解釈が異なる場合があり，今後の …
- NAID 10030390855
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- 喀痰細菌検査 痰に混じっている細菌や真菌（カビ）など、肺炎や気管支炎の原因になっている菌を突き止めます。この検査には、採取した痰をガラスに塗りつけて顕微鏡で菌を見つける塗抹検査と、痰の中の菌を培養で増やし、菌の ...
- 結核菌検査法の最近の進歩（1） 結核予防会理事長 青木 正和 従来の結核菌検査の方法 「結核」という病気は結核菌による感染症なので、その診断には結核菌を証明することが非常に大切です。実際には、まず「たん」の 中 ...
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| 国試過去問 | 「108A037」「109C020」「103A027」 |
| 関連記事 | 「検査」「塗抹」 |
「108A037」
- 78歳の男性。微熱と血痰とを主訴に来院した。 2か月前から咳嗽と喀痰とを自覚していた。 1か月前から微熱と全身倦怠感とを自覚するようになり、 1週前から血痰が出現するようになったため自宅近くの医療機関を受診し、胸部エックス線写真と胸部単純 CTにて異常を指摘された。カルバペネム系抗菌薬で治療されたが改善がないため紹介されて受診した。既往歴に特記すべきことはない。身長 162 cm、体重 60 kg。体温 37.6℃。脈拍 72/分、整。血圧 112/68 mmHg。呼吸数 16/分。 SpO297% ( room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球 418万、 Hb14.5 g/dl、Ht 41%、白血球 9,300(桿状核好中球 10%、分葉核好中球 45%、好酸球 1%、単球 10%、リンパ球 34% )、血小板 34万。 CRP 5.0 mg/dl。自宅近くの医療機関での胸部エックス線写真 (別冊 No.13Ａ)と肺野条件の胸部単純 CT(別冊 No.13Ｂ)とを別に示す。
- 確定診断に有用な検査はどれか。
- a 結核菌特異的全血インターフェロンγ遊離測定法〈IGRA〉
- b 喀痰抗酸菌PCR法
- c 喀痰塗抹検査
- d 喀痰嫌気培養
- e PET/CT
※国試ナビ4※ ［108A036］←［国試_108］→［108A038］
「109C020」
- 40歳の男性。喀痰、咳嗽および微熱を主訴に来院した。2か月前から喀痰と咳嗽とを自覚していたが徐々に増加し、微熱が出現し寝汗をかくようになったため受診した。5年前に糖尿病を指摘されたがそのままにしていた。身長 174cm、体重 90kg。体温 37.1℃。脈拍 72/分。血圧 138/88mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 98%(room air)。血液所見：赤血球 532万、Hb 16.0g/dL、Ht 46%、白血球 7,300、血小板 24万。血液生化学所見：血糖 320mg/dL、HbA1c 13.0%(基準 4.6～6.2)。CRP 2.1mg/dL。胸部エックス線写真(別冊No. 2)を別に示す。
- 次に行うべき検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［109C019］←［国試_109］→［109C021］
「103A027」
- 70歳の男性。2週前から続く発熱を主訴に来院した。糖尿病で通院中である。体温38.2℃。呼吸数24/分。脈拍96/分、整。呼吸音に異常を認めない。赤沈45mm/1時間。血液所見：赤血球510万、Hb 14.5g/dl、白血球12,000(桿状核好中球8％、分葉核好中球72％、好酸球2％、好塩基球1％、単球2％、リンパ球15％)。CRP 9.7mg/dl。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを以下に示す。
- 確定診断の検査法で適切なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103A026］←［国試_103］→［103A028］