- 英
- upper airway-type inhalation injury
UpToDate Contents
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- 1. 成人における中等度および重度熱傷の救急治療 emergency care of moderate and severe thermal burns in adults
- 2. 小児における中等度および重度熱傷の救急治療 emergency care of moderate and severe thermal burns in children
- 3. 熱傷合併患者に対する概要およびマネージメント戦略 overview and management strategies for the combined burn trauma patient
- 4. 小児における急性上気道閉塞の緊急評価 emergency evaluation of acute upper airway obstruction in children
- 5. 重症熱傷患者のマネージメントの概要 overview of the management of the severely burned patient
Japanese Journal
- 上気道型気道熱傷の管理上の問題点
- 神谷 紀之
- 熱傷 23(4), 312, 1997-11-15
- NAID 10013855039
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- 火災や爆発事故により，高温の煙，水蒸気，有毒ガスを吸入することによって生じる呼吸器系の障害の総称。障害を受ける部位により，上気道型気道熱傷（咽頭，声門，喉頭の損傷），肺実質型気道熱傷（気管，気管支，肺胞）に分類 ...
- 上気道型の気道熱傷は、咽頭・喉頭浮腫による上気道の閉塞が起こりやすく、最悪の場合は窒息による呼吸停止をまねくことがあるため、受傷後24時間以内はとくに注意が必要です。 室内や車内などの閉鎖された空間で火災による熱気 ...
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| 関連記事 | 「熱傷」「気道熱傷」「上気道」「気道」「傷」 |
「熱傷」
- 英
- burn, burn injury, thermal injury, scald
- 同
- やけど、火傷？
- 関
- 5の法則、9の法則、皮膚。ショック
概念
- 高温による生体の組織損傷
分類
- 損傷深度により分類する
- 第1度：表皮内 (表皮熱傷：紅斑、2-3日で治癒)
- 第2度：真皮内 (真皮浅層熱傷：疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷：知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
- 第3度：皮膚全層(皮下熱傷：壊死。白～褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
- 第4度：炭化
重症度
- burn index = II度熱傷面積 ＋ 0.5 x III度熱傷面積
- 10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。
Artの基準
病態
- 創傷からの体液の漏出
- 創傷の易感染性
検査
- ヘモグロビン尿：血管内溶血による ← なぜ？
合併症
- (遠隔期に熱傷瘢痕から)有棘細胞癌
治療
- 1. 気道管理：
- 気道熱傷の場合には気管挿管。
- 気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)
- 2. 補液：初期治療として必須。
- 初期治療における輸液量の決定法：Evans法、Brook法、Baxter法など
- Parklandの公式(=Baxter法)
- 4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)
- 最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する
- 3. 冷却
- 4. 疼痛管理
参考
- 1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]
- 治療
- 初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
- 最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
- 治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。
- 2. 「血液製剤の使用指針」（改定版） 平成17年９月
- 血漿の不適切な使用の一つに「DICを伴わない熱傷の治療」がある。DICに至るような熱傷ならば使って良いと考えられる。
「気道熱傷」
- 英
- inhalation burn, airway burn, burn of the respiratory tract
- ラ
- combustio tractus respiratorii
- 同
- 気道傷害 inhalation injury、煤煙吸入損傷 smoke inhalation injury
「上気道」
概念
参考
- 1. wiki ja
「気道」
- 英
- respiratory tract, airway
- 関