バンコマイシン低感受性黄色ブドウ球菌

英

vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus, VISA

関

黄色ブドウ球菌

UpToDate Contents

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• 1. 小児の黄色ブドウ球菌感染症：侵襲性感染症の治療の概要staphylococcus aureus in children overview of treatment of invasive infections [show details]
  … Vancomycin-resistant S. aureus – S. aureus isolate with a vancomycin MIC ≥16 mcg/mL; Specimens for culture and antimicrobial susceptibility testing should be collected whenever possible… some have susceptibility patterns similar to health care-associated MRSA isolates . Low prevalence of MRSA – In communities where MRSA accounts for <10 percent of community S. aureus isolates,…
• 2. 成人のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染：菌血症の治療methicillin resistant staphylococcus aureus mrsa in adults treatment of bacteremia [show details]
  … with infection due to S. aureus with reduced vancomycin susceptibility are discussed in detail separately. Methicillin resistance in S. aureus is defined as an oxacillin… of patients with S. aureus bacteremia found no difference in mortality between patients whose isolate had high vancomycin MIC (≥1.5 mg/L) and those whose isolate had low vancomycin MIC (<1.5…
• 3. 成人における黄色ブドウ球菌菌血症に対する臨床的アプローチclinical approach to staphylococcus aureus bacteremia in adults [show details]
  … methicillin-resistant S. aureus (MRSA). Empiric treatment for MRSA consists of vancomycin ; daptomycin (6 to 10 mg/kg intravenously once daily) is an acceptable alternative agent. Once susceptibility results… patients with S. aureus bacteremia and endocarditis demonstrated that daptomycin monotherapy is not inferior to low-dose gentamicin plus an antistaphylococcal penicillin or vancomycin; those in the…
• 4. バンコマイシン：成人への非経口投与量、モニタリング、副作用vancomycin parenteral dosing monitoring and adverse effects in adults [show details]
  … administration of vancomycin requires consideration of the pathogen and its susceptibility, type and severity of infection, patient weight, and kidney function . The optimal approach to vancomycin dosing… or true vancomycin sensitivity), infusion-related reactions, nephrotoxicity, and ototoxicity. Intravenous administration of vancomycin has been associated with low rates of infusion-site… emergence of methicillin-resistant S. aureus (MRSA) resistance and vancomycin-intermediate S. aureus strains.…
• 5. コアグラーゼ陰性ブドウ球菌感染症：治療infection due to coagulase negative staphylococci treatment [show details]
  … heteroresistance to vancomycin ; heteroresistance refers to the presence of subpopulations of bacteria with variable susceptibility to vancomycin. For S. aureus,… Methicillin resistance in CoNS is mediated by the mecA gene (as in S. aureus), which encodes a low-affinity penicillin-binding protein (PBP 2a)…

Japanese Journal

• Kendomycinの全合成

• 天然有機化合物討論会講演要旨集 55(0), PosterP-17, 2013
• NAID 130006470659

• バンコマイシン低感受性黄色ブドウ球菌による感染性心内膜炎を発症し, リネゾリド投与による汎血球減少および感染性後脛骨動脈瘤をきたした1症例

• 心臓 43(12), 1570-1573, 2011
• NAID 130003377103

• バンコマイシン耐性菌感染予防・治療の原則--抗菌薬適正使用も含めて (特集 バンコマイシン耐性菌の最新の動向と対策--グリコペプタイド耐性菌に注目して)

• Infection control 10(12), 1218-1222, 2001-12
• NAID 40004986166

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• バンコマイシン低感受性黄色ブドウ球菌による感染性 心内膜炎 ...

および疣贅の組織培養からバンコマイシン低感受性 黄色ブドウ球菌が検出されたのでリネゾリドが約4 週間投与されていた．しかし，入院時に汎血球減少 （WBC 3,200/μL，RBC 266万/μL，Hb 73.g/dL，Plt 4.7万/μL）と骨髄機能低下

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バンコマイシンとテイコプラニンに低感受性を示す多剤耐性黄色 ブドウ球菌による院内感染（山形県；2004年5月―2005年6月） 1）山形県立新庄病院薬剤部，2）山形県衛生研究所微生物部 村田敏夫1 ）大谷勝実2 （平成18年10月10

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バンコマイシン低感受性黄色ブドウ球菌による感染性心内膜炎を発症し, リネゾリド投与による汎血球減少および感染性後脛骨動脈瘤をきたした1症例 編集・発行 : 公益財団法人 日本心臓財団, 一般社団法人 日本循環器学会 制作・登載者 ...

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「バンコマイシン」

　　[★]

英

vancomycin, VCM

化

塩酸バンコマイシン vancomycin hydrochloride

商

Vancocin, Luphocin、バンマイシン

関

抗菌薬一覧、テイコプラニン、メトロニダゾール

• first aid step1 2006 p.140,165,166,169,173,207

• 抗菌薬

• グリコペプチド系抗生物質

特徴

• Streptomyces orientalisから分離
• 経腸管的に吸収されないため骨髄移植時の消化管内消毒に用いられる。

作用機序

• 細胞壁合成阻害作用(block peptidoglycan synthesis)
• 細胞内で作られたmurein monomerの重合を妨げる？

抗菌スペクトル

• MRSAを含むほとんどのグラム陽性菌と一部の嫌気性菌に抗菌作用を示す
• 殺菌的に作用(bactericidal antibiotics)

動態

• 腸管からほとんど吸収されない→腸管殺菌のための経口投与、点滴静注による全身投与で用いられる

適応

• 感染性腸炎
• 骨髄移植時の消化管内殺菌

• [US?]MRSA(methicillin-resistant Staphylococcus aureus), penicillin-resistant Sreptococcus pneumoniae

適応菌種

• メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、クロストリジウム・ディフィシル

副作用

• nephrotoxicity, ototoxicity, thrombophlebitis, diffuse flushing(red man syndrome) (first aid step1 2006 p.169)

重大な副作用

添付文書

• 1)ショック：0.1%未満(血圧低下、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴り、発汗等)
• 2)注射用塩酸バンコマイシン製剤：アナフィラキシー様症状、急性腎不全、間質性腎炎、汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)、中毒性表皮壊死症(Lyell症候群)、剥脱性皮膚炎、第8脳神経障害、偽膜性大腸炎、肝機能障害、黄疸

その他

• 1)過敏症(発熱、発疹、潮紅、悪寒、蕁麻疹、そう痒)
• 2)血液(好酸球増多、白血球減少、血小板減少)
• 3)肝臓(AST・ALT・Al-P上昇)
• 4)消化器(下痢：48%、悪心：28%、嘔吐：34%、食欲不振)　←骨髄移植時の消化管内殺菌における発現頻度
• 5)腎臓(BUN・クレアチニンの上昇)
• 6)その他(口内炎、舌炎)

「ブドウ球菌」

　　[★]

英

Staphylococcus

同

スタフィロコッカス属、ブドウ球菌属

• 属名なので、ブドウ球菌属(Staphylococcus属)
• グラム陽性球菌
• 通性嫌気性
• カタラーゼ産生　←　連鎖球菌との判別に利用
• 耐塩性が高い　→　マンニット食塩培地でコロニーを形成しうる
• 常在細菌

皮膚、鼻腔粘膜 (内科診療学)

Staphylococcus属

• Staphylococcus aureus

• コアグラーゼ陽性、マンニトール分解　、血液寒天培地で溶血性あり

• Staphylococcus epidermidis

• コアグラーゼ陰性、マンニトール非分解。γ溶血性(Kaplan Q book)

• Staphylococcus saprophyticus

• 女性の尿路感染の原因となる

毒性 (SMB.236)

• α毒素、β毒素
• コアグラーゼ
• スタフィロキナーゼ
• プロテインA

「菌」

　　[★]

英

fungus、fungi、microbial

関

菌類、真菌、真菌類、微生物

「ブドウ」

　　[★]

英

grape、grapevine

ラ

Vitis vinifera

関

ブドウ属、ブドウ科

「感受」

　　[★]

英

perception

関

知覚、認知