UpToDate Contents
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- 1. 原発性（本態性）高血圧における薬物療法の選択 choice of drug therapy in primary essential hypertension
- 2. 降圧剤と脂質 antihypertensive drugs and lipids
- 3. 急性および慢性腎臓病における高血圧の概要 overview of hypertension in acute and chronic kidney disease
- 4. 再発性脳卒中または一過性脳虚血発作の予防のための降圧療法 antihypertensive therapy to prevent recurrent stroke or transient ischemic attack
- 5. 成人の非糖尿病性慢性腎臓病患者に対する降圧療法と病状の進展 antihypertensive therapy and progression of nondiabetic chronic kidney disease in adults
Japanese Journal
- 多剤服用患者における処方整理・減薬・合剤使用のコツ (第1土曜特集 いま臨床医が知っておくべき高血圧のすべて) -- (エビデンスに基づく降圧療法)
- 医学のあゆみ 260(5), 471-476, 2017-02-04
- NAID 40021082973
- カルシウム拮抗薬の使い方 (第1土曜特集 いま臨床医が知っておくべき高血圧のすべて) -- (エビデンスに基づく降圧療法)
- 医学のあゆみ 260(5), 463-469, 2017-02-04
- NAID 40021082965
- レニン-アンジオテンシン系阻害薬の使い方 (第1土曜特集 いま臨床医が知っておくべき高血圧のすべて) -- (エビデンスに基づく降圧療法)
- 医学のあゆみ 260(5), 457-462, 2017-02-04
- NAID 40021082955
Related Links
- 降圧療法 高血圧 目標血圧 高血圧の治療目的 降圧治療の基本 主な降圧薬と注意点 透析療法-血液透析 透析療法-腹膜透析 腎臓移植 ...
- 糖尿病患者の降圧療法 質問 高血圧治療ガイドラインにて、糖尿病患者は厳格な降圧が必要とされています。また、最初に投与すべき薬剤5種類の中に、利尿剤、β遮断剤が含まれています。最初の投与はさておき、確実に降圧させる ...
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| 国試過去問 | 「110F029」「100D044」「105I059」 |
| 関連記事 | 「降圧」「法」「療法」 |
「110F029」
- 次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
- 72歳の男性。突然の背部痛と冷汗とを主訴に来院した。
- 現病歴：本日午後2時、庭仕事中に突然の背部痛と冷汗とを自覚した。背部痛は、痛み始めが最も強く、腰部へ移動した。症状が続くため受診した。
- 既往歴：53歳時に高血圧症を指摘され自宅近くの診療所に通院中である。
- 生活歴：夫婦2人暮らし。現在は無職。喫煙は70歳まで25本/日を50年間。飲酒は機会飲酒。
- 現症：意識は清明。身長 158cm、体重 60kg。脈拍 120/分、整。右上肢血圧 178/90mmHg、左上肢血圧 172/92mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。
- 検査所見：尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球 450万、Hb 13.8g/dL、Ht 42%、白血球 11,800(桿状核好中球 22%、分葉核好中球 40%、好酸球 2%、好塩基球 1%、単球 7%、リンパ球 28%)、血小板 18万。血液生化学所見：総蛋白 6.0g/dL、AST 52IU/L、ALT 55IU/L、LD 290IU/L(基準 176～353)、尿素窒素 32mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、CK 98IU/L(基準 30～140)。胸部CT水平断像(別冊No. 5Ａ)、腹部CT水平断像(別冊No. 5Ｂ)及び胸腹部CT矢状断像(別冊No. 5Ｃ)を別に示す。
- この時点の治療で適切なのはどれか。
- a 降圧療法
- b 腎血管形成術
- c 冠動脈形成術
- d 心臓リハビリテーション
- e t-PA(tissue plasminogen activator)の投与
※国試ナビ4※ ［110F028］←［国試_110］→［110F030］
「100D044」
- 78歳の女性。夜間の呼吸困難のため救急車で搬入された。
- 現病歴 ： 2年前から労作時の息切れを自覚していた。昨晩、就寝2時間後息苦しくなり、ふとんの上で座ると少し楽になるものの、息苦しさが持続している。
- 既往歴 ： 56歳から高血圧症で加療中である。
- 現症 ： 意識は清明。身長154cm、体重60kg。体温36.6℃。呼吸数24/分。脈拍108/分、整。血圧184/110mmHg。貧血と黄疸とを認めない。頸静脈怒張を認めない。心音は奔馬調律。両側下部野にcoarse cracklesを聴取する。下腿に浮腫を認めない。
- 検査所見：尿所見：比重1.024、蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)、沈渣に異常を認めない。血液所見：赤血球360万、Hb12.2g/dl、Ht35％、白血球8,900、血小板19万。血清生化学所見：尿素窒素24mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、AST28単位、ALT30単位、LDH317単位(基準176～353)、CK108単位(基準10～40)、Na139mEq/l、K4.5mEq/l、Cl105mEq/l。胸部エックス線写真を以下に示す。
- まず行うのはどれか。
- a. 降圧療法
- b. 輸血
- c. 副腎皮質ステロイド薬投与
- d. 胸腔穿刺
- e. 緊急手術
※国試ナビ4※ ［100D043］←［国試_100］→［100D045］
「105I059」
- 79歳の男性。急激に生じた胸痛と嘔吐のため搬入された。救急隊接触時の血圧は80/56mmHgであった。高血圧症で治療中である。来院時、胸痛は軽快しており、意識は清明。脈拍72/分、整。血圧184/96mmHg。頚静脈の怒張はなく、全身状態は安定している。血液生化学所見と心電図とに明らかな異常を認めない。胸部造影CT(別冊No.16A、B)を別に示す。
- まず行うべき治療はどれか。
※国試ナビ4※ ［105I058］←［国試_105］→［105I060］