- 同
- bone metastasis of neuroblastoma
UpToDate Contents
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- 1. 骨転移の機序 mechanisms of bone metastases
- 2. 骨腫瘍：診断および生検法 bone tumors diagnosis and biopsy techniques
- 3. 癌が疑われる小児の臨床的評価 clinical assessment of the child with suspected cancer
- 4. ユーイング肉腫ファミリーの腫瘍の臨床症状、病期分類、および予後因子 clinical presentation staging and prognostic factors of the ewing sarcoma family of tumors
- 5. 馬尾症候群などの腫瘍による硬膜外脊髄圧迫の治療および予後 treatment and prognosis of neoplastic epidural spinal cord compression including cauda equina syndrome
Japanese Journal
- 小児期の四肢疼痛・跛行と神経芽細胞腫
- 沢田 淳,今宿 晋作,高田 洋,乾 明彦,楠 智一,安藤 肇,山本 稔,斉藤 三郎
- 日本小児外科学会雑誌 7(4), 345-351, 1971-10-00
- … 2.小児期の四肢疼痛・跛行は神経芽細胞腫の骨転移の初発症状としてつねに留意しなければならない重要な所見である。 …
- NAID 110002117026
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- 現在は神経芽腫と呼ばれる。小児がんにおいては白血病についで患者数が多い。神経 堤細胞に由来する悪性腫瘍で、主に副腎髄質や交感神経幹から発生する。副腎から 発生する腫瘤として発見される。転移先として肝臓、骨、骨髄が多い。 乳幼児に多く発見 ...
- 神経芽細胞腫。神経芽細胞腫とはどんな病気か 子どものがんのなかでは白血病( はっけつびょう)に次いで多いものです。ほとんどが５歳 ... 頭の骨に転移して骨がはれ たり目が飛び出したり、骨髄に転移して貧血になったりします。転移によって肝臓がはれ たり、 ...
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| 関連記事 | 「神経芽細胞腫」「転移」「骨転移」「神経」「腫」 |
「神経芽細胞腫」
- 英
- neuroblastoma NB
- 同
- 神経芽腫、交感神経芽細胞腫 sympathoblastoma
概念
病因
- 頚部、後縦隔、後腹膜など
疫学
- 小児期の悪性腫瘍の10-15%を占める
- 小児固形腫瘍の中で最も頻度が高い (次に多いのがWilms腫瘍)
- 5歳以下で発症
進展形式
- 神経芽細胞は早期に骨髄浸潤をきたしやすい。
病態
- 全身に進展しうる。
- 骨髄に進展すれば、造血能の低下から貧血をきたす。
- 眼窩周囲に進展してすることにより眼症状を呈する。
症状
- 非特異的で、腫瘍が進展してから発見されることが多い
- 腹部・頚部：硬い腫瘤を触れる
- 全身症状：顔色不良、貧血、食欲不振
- 眼症状：眼球突出、眼瞼周囲の皮下出血
検査
- 血液検査
- NSE：陽性
- LDH：高値
- 腫瘍マーカーの尿・血液からの検出。症例の70-80%に尿中のHVA, VMAの出現を見る
- 尿中ホモバリニン酸(HVA)、尿中バニリルマンデル酸(VMA)、血中神経特異性エノラーゼ(NSE)
- 画像検査：CT, MRI, 超音波検査で原発巣と転移を判断。
- 単純X線検査：石灰化像を認めることがある。
- 骨髄穿刺
- 骨髄浸潤を判定するために必須。
診断
- 白血病との鑑別が必要。
治療
- 限局例：手術
- 進行例：全身化学療法、造血細胞移植＋超大量化学療法
予後
- 進行例ではきわめて予後不良。
- 1歳未満発症でかつN-myc遺伝子増幅がなければ予後良好
- 1歳以上の患児における5年無病生存率：病期III 70%。病期IV 30%
予後良好因子と予後不良因子
- 予後良好因子・・・1歳未満(病期I、II、III、IVs)
- 予後不良因子・・・1歳以上の病期III、IV。二倍体。trk遺伝子未発現。染色体1p欠失。N-myc遺伝子の増殖。
予防
- 新生児スクリーニングとしては実施されていない
- 乳児期(6ヶ月)にスクリーニングが行われる？(小児科学第2版p.263)
「転移」
腫瘍の転移
| 原発 | 転移 |
| 肺 | リンパ節が最多。肝臓、胸膜、対側肺、副腎、心膜、骨(肋骨、椎骨)、大脳(圧迫症状出現) 遠隔転移：肺内＞骨＞脳＞肝＞副腎 小細胞癌が最も転移しやすい。 |
| 胃 | 分化型：血行性に肝臓、未分化型：腹膜播種 |
| 大腸 | 肝臓、肺 |
| 卵巣 | 腹腔内播種、リンパ性転移(後腹膜)。血行性は希 |
| 腎臓 | 肺＞骨＞肝。副腎もありうる。能は多くない。 |
| 骨肉腫 | 肺＞骨 発見時に10-20%の症例で肺転移。 |
- 転移性脳腫瘍は原発巣が肺であることが最も多い、らしい。
- 転移性の硬膜外腫瘍は原発巣が肺癌＞乳癌＞リンパ腫
精神医学
- 英
- transference
- →感情転移
分子遺伝学の転移(トランスポゾン)
「骨転移」
- 英
- bone metastasis, metastasis to bone
- 関
- 転移性悪性腫瘍、転移性骨腫瘍
- 骨転移しやすい部位：脊椎(全体の約30%)、骨盤、大腿骨、上腕骨
- 骨転移しやすい悪性腫瘍：前立腺癌、乳癌、肺癌。腎臓癌、子宮癌、膀胱癌など
- 骨転移した腫瘍の振る舞い
- 造骨性 ：前立腺、腎細胞癌、(まれに)乳癌
- 骨破壊性：乳癌、肺癌、結腸癌、肝細胞癌
- 症状：疼痛、姿勢保持・運動機能低下、病的骨折、脊髄圧迫による神経麻痺
- 治療法：ストロンチウム-89(89Sr)、ビスホスホネート製剤、外照射(30Gy/10frで86%の全奏効率がえられたらしい)
- 骨転移マーカー：ICTP
「神経」