UpToDate Contents

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1. 子癇 eclampsia
2. 産後ケアの概要 overview of postpartum care
3. 子癇前症：臨床的特徴および診断 preeclampsia clinical features and diagnosis
4. Reversible cerebral vasoconstriction syndromes
5. 妊娠中および周産期の重症疾患 critical illness during pregnancy and the peripartum period

Japanese Journal

症例報告帝王切開術中に子癇発作をきたしたPRES(Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome)の1例

瀬戸理玄,手島映子,福井志保 [他]
東京産科婦人科学会会誌 62(4), 592-596, 2013-10
NAID 40019903571

自宅で子癇発作を発症し,母体死亡に至った重症妊娠高血圧症候群,HELLP症候群の1症例

熊坂諒大,田中幹二,船水文乃 [他]
周産期医学 42(4), 521-524, 2012-04
NAID 40019307282

当院10年間における子癇9症例の検討

木瀬康人,吉村明彦,藤野絢香 [他],小泉花織,中村幸司,柿ヶ野藍子,渡邊慶子,島津美紀,中辻友希,増原完治,信永敏克
産婦人科の進歩 64(2), 106-113, 2012
… 癇発症までの時間は6例が24時間以内，最短は1時間という非常に短時間であることが特徴的だった．非常に急速な子癇発作への進行のために，硫酸マグネシウムを子癇発作の予防目的で投与したが，有効血中濃度に達する前に子癇を発症した症例も存在した．子癇発作後から児娩出前に頭部CT検査を施行できたのは1例のみであった．PIH診断から短時間のうちに子癇を発症した症例 …
NAID 130001890018

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子癇痙攣の病因 - 産婦人科抄 Eclampsia1 緊急帝王切開をした人の子癇（しかん）答：b 採光・温度・音の調節

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国試過去問	「104B052」
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「104B052」

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次の文を読み、50-52の問いに答えよ。
34歳の1回経産婦。妊娠31週5日に周産期管理目的で紹介され来院した。
現病歴:　　　半年前に無月経を主訴として自宅近くの診療所を受診し、妊娠7週と診断された。診療所で健診を受けていたが、妊娠10週時に胎児頭殿長 CRLから分娩予定日が補正された。補正後の妊娠16週ころから[[[尿糖]]陽性が時々認められていたが、27週時から尿糖強陽性(定性試験で3+)が出現したため29週時に75g経口ブドウ糖負荷試験 OGTTが施行された。負荷前値: 110mg/dl、1時間値: 204mg/dl、2時間値 168mg/dlであった。
既往歴:　　　特記すべきことはない。耐糖能低下を指摘されたことはない。
月経歴:　　　初経11歳。月経周期28日、整。持続5-6日。月経障害なし。
妊娠・分娩歴:　　25歳時に正常経腟分娩(妊娠39週、3,790g)。
家族歴:　　　母が糖尿病。
現　症:　　　意識は清明。身長156cm、体重76kg(妊娠前体重62.5kg、BMI 25.7)。体温37℃。脈拍88/分、整。血圧136/86mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿浮腫を認めない。内診で胎児先進部は児頭で子宮口は閉鎖。超音波検査で子宮頚管長は4.2cmで胎児推定体重は2,200g(+1.8SD)、明らかな奇形は認めない。Biophysical profile scoreは10点である。
検査所見　　　尿所見:蛋白(-)、糖2+、ケトン体(-)。血液所見:赤血球 305万、Hb 10.2 g/dl、Ht 31%、白血球 6,900、血小板 11万。血液生化学所見:血糖 148mg/dl、HbA1c 6.8%、総蛋白 7.0g/dl、アルブミン 4.2g/dl、尿素窒素 16mg/dl、クレアチニン 0.6mg/dl、尿酸 7.8mg/dl、総コレステロール 240mg/dl、トリグリセリド 130mg/dl、総ビリルビン 0.8mg/dl、直接ビリルビン 0.5 mg/dl、AST 40IU/l、ALT 48IU/l、LD 320IU/l(基準176-353)、ALP 270IU/l(基準115-359)。

その後の経過　　　入院後1週間加療を行った時点で治療継続を拒否し、退院した。退院後は受診していなかったが、妊娠35週4日に少量の性器出血と右季肋部痛とを主訴に来院した。再入院時の脈拍104/分、整。血圧160/104mmHg。尿蛋白100mg/dl。血液所見:赤血球 270万、Hb 9.0g/dl、Ht 28 %、白血球 9,200、血小板 9.0万。血液生化学所見: AST 480IU/l、ALT 460IU/l、LD 700IU/l(基準176-353)。緊急帝王切開を行うこととした。
注意すべき母児の合併症はどれか。3つ選べ。