傍十二指腸乳頭憩室

英

peripapillary duodenal diverticulum

関

憩室

Japanese Journal

• PC-1-168 傍十二指腸乳頭憩室と胆管結石症の検討

• 石井 辰明,金 仁沫,宇田 憲司,室 雅彦,井谷 史嗣,吉鷹 知也,太田 和美,西川 敏雄,成末 允勇
• 日本消化器外科学会雑誌 35(7), 1277, 2002-07-01
• NAID 110001294184

• III-178 重篤な合併症を併発した傍十二指腸乳頭憩室症例の経験

• 黒田 久弥,佐々木 英人,伊藤 彰博,加藤 弘幸,長沼 達史,藤森 健而
• 日本消化器外科学会雑誌 31(2), 725, 1998-02-01
• NAID 110001328214

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• 上腹部痛（Epigastric Pain）シリーズ13 【症例 ER 61】

要旨：十二指腸傍乳頭部憩室には, Lemmelが報告したpapillen syndromeに示される ように肝, 胆道, 膵に影響を及ぼすものが存在する．その後のLemmel症候群の解釈は 傍乳頭部憩室そのものが機能的, 機械的に黄疸や膵炎を惹起する症候群で, 胆石症, ...

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「十二指腸」

　　[★]

英

duodenum (Z)

関

消化器系、小腸

解剖

first portion	上部、球部
second portion	下行部
third portion	水平部
fourth portion	上行部

上部

-superior part
KA. 291,311,312
KH. 170

• 5cm, 5cm (KL.350)
• 最初の2cmは可動性があり、十二指腸球部と呼ばれる

血管

• 上膵十二指腸動脈

下行部 descending part

KA. 297

• 7-10cm, 8cm (KL.350)
• 小十二指腸乳頭、大十二指腸乳頭、十二指腸縦ヒダ

血管

• 上膵十二指腸動脈

水平部

horizontal part
KA. 297
KH. 170

• 6-8cm, 8cm (KL.351)
• 輪状ヒダがある

血管

• 下膵十二指腸動脈

上行部

ascending part
KH. 170

• 5cm, 5cm (KL.352)
• 輪状ヒダがある

血管

• 下膵十二指腸動脈

組織

1		2		3	4	5	6
上皮	上皮表層の構成細胞	粘膜固有層	腺の構成細胞	粘膜筋板	粘膜下組織→	筋層	漿膜/外膜
単層円柱上皮	吸収上皮細胞、杯細胞(ムチンノーゲン分泌)、 内分泌細胞、M細胞	腸腺	吸収上皮細胞、杯細胞、 幹細胞、内分泌細胞、 パネート細胞	内輪層、外縱層	ブルンネル腺 (分枝管状胞状腺、 アルカリ性の粘液、 ウロガストロン産生)	内輪筋層 外縱筋層	漿膜 外膜 (下行部、水平部)

「乳頭」

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英

nipple, papilla

ラ

papilla mammae

関

乳房

位置

• 鎖骨中線のあたりであって、T4-T5肋骨の間、すなわち第4肋間隙にある(♂)、と思われる。
• 上記の位置は、性差・個体差あり(KL.265)

臨床関連

• 胸骨圧迫(心臓マッサージ)：圧迫部位は両乳頭のを結ぶ線と胸骨が交わる部位である。胸骨のやや下部となる。

「憩室」

　　[★]

英

diverticulum

• 仮性憩室：結腸憩室、十二指腸憩室
• 真性憩室：ロキタンスキー憩室、メッケル憩室
• 頻度：結腸＞十二指腸＞食道＞胃＞小腸　(RNT.199)

「室」

　　[★]

英

ventricle、ventriculus、ventriculi、ventricular

関

胃、腔、心室、心室性、脳室