UpToDate Contents
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- 1. 冬眠心筋の評価におけるドブタミン負荷心エコー検査 dobutamine stress echocardiography in the evaluation of hibernating myocardium
- 2. 周産期心筋症：治療および予後 peripartum cardiomyopathy treatment and prognosis
- 3. 昇圧剤および強心剤の使用 use of vasopressors and inotropes
- 4. 負荷心エコーの概要 overview of stress echocardiography
- 5. 冬眠心筋の評価 evaluation of hibernating myocardium
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- 商品名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分 ドブタミン塩酸塩点滴静注液100mg「サワイ」 (後発品) DOBUTAMINE HYDROCHLORIDE 沢井製薬 2119404A1182 284円／管 劇薬 , 処方せん医薬品
- 薬効 2119 その他の強心剤 一般名 ドブタミン塩酸塩100mg注射液 英名 Dobutamine hydrochloride 剤形 注射液 薬価 284.00 規格 100mg1管 メーカー 沢井製薬 毒劇区分 (劇)
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 急性循環不全改善剤
販売名
ドブタミン点滴静注１００ｍｇ「アイロム」
組成
- 本剤は1管（5mL）中に下記成分を含む。
有効成分及び含量
- ドブタミン塩酸塩 112.1mg（ドブタミンとして100mg）
添加物及び含量
- D-マンニトール 100mg
亜硫酸水素ナトリウム 2.4mg
ｐＨ調整剤 適量
禁忌
- 肥大型閉塞性心筋症（特発性肥厚性大動脈弁下狭窄）の患者［左室からの血液流出路の閉塞が増強され、症状を悪化するおそれがある。］
- ドブタミン塩酸塩に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
効能又は効果
- 急性循環不全における心収縮力増強
- 本剤は、用時、5％ブドウ糖注射液又は「日局」生理食塩液で希釈し、ドブタミンとして、通常1分間あたり1〜5μg/kgを点滴静注する。
投与量は患者の病態に応じて、適宜増減し、必要ある場合には1分間あたり20μg/kgまで増量できる。 - （希釈法）
希釈には5％ブドウ糖注射液、「日局」生理食塩液のほか5％果糖、5％キシリトール、5％ソルビトール、20％マンニトールあるいは乳酸リンゲルの各注射液も用いることができる。
慎重投与
- 重篤な冠動脈疾患のある患者［複数の冠動脈主枝に高度の閉塞性変化のある患者では、本剤投与時の冠血流増加が少なく、心筋局所灌流が不均一になることがある。また、心収縮力及び心拍数を増す薬剤は、一般に、心筋虚血を強め心筋梗塞を拡大するおそれがあるとの報告がある。］
- 心房細動のある患者［本剤には房室伝導を促進する作用があるので、心房細動のある患者では心拍数を増加するおそれがある。］
- 高血圧症の患者［過度の昇圧を来すおそれがある。］
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ドブタミン塩酸塩（Dobutamine Hydrochloride）
化学名
- 4-{2-[(1RS)-3-(4-Hydroxyphenyl)-1-methylpropylamino]ethyl}benzene-1,2-diol monohydrochloride
- 白色〜ごくうすいだいだい色の結晶性の粉末又は粒である。
メタノールに溶けやすく、水又はエタノール(95)にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
水溶液（1→100）は旋光性を示さない。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「dobutamine hydrochloride」 |
| 関連記事 | 「ドブタミン」「塩酸」「ブタ」「塩酸塩」 |
「dobutamine hydrochloride」
「ドブタミン」
- 英
- dobutamine DOB
- 化
- 塩酸ドブタミン ドブタミン塩酸塩 dobutamine hydrochloride
- 商
- ドブトレックス Dobutrex、ドブックス、ドブポン、ドプミン、レタメックス
- 関
- アドレナリン受容体、強心剤
概念
- 比較的選択的なβ1受容体アゴニスト
- 心拍出量↑、利尿作用なし
- (-)isomer→α1受容体アゴニスト→昇圧
- (+)isomer→α1拮抗薬
- β受容体刺激作用は(+)の方が(-)より10倍高い
- ラセミ体として使用することで、昇圧が軽度
作用機序
- 強いβ1刺激作用→陽性変力作用、陽性変時作用。弱いβ2受容体刺激作用→末梢血管拡張。総じて、一回拍出量増加。心充満圧低:ICU.258
下。動脈圧は変化しない。心仕事量と心筋酸素消費量の増加を伴う。
薬理作用
- 心拍出量増加。末梢血管抵抗低下。
動態
適応
- 左室拡張終期圧上昇時
- 虚血性心疾患
- ICU.258
- 収縮期機能不全による非代償性心不全 ＋ 血圧正常
- 好ましくない：不全心筋(新仕事量やエネルギー必要量が既に高い)。非代償性心不全の急性期(→血管拡張薬の方がよい)
注意
禁忌
- ICU.258
- 肥大型心筋症
- 悪性の心室性頻脈性不整脈
副作用
- ICU.258
- 頻脈
- 心室性不整脈：良性のことが多い？
カテコールアミンの体循環に対する作用の比較
| α1,α2 | β1 | β2 | ||
| 末梢血管収縮 | 心筋収縮増強 | 骨格筋・内臓 末梢血管拡張 |
腎血管拡張 | |
| ドブタミン | + | +++ | ++ | - |
| ドパミン | +++ | +++ | ++ | ++(低濃度) |
| ノルエピネフリン | +++ | +++ | - | - |
「塩酸」
- 英
- hydrogen chloride
- 同
- 塩化水素
- 関
- HCl。