propofol infusion syndrome

プロポフォール症候群

WordNet

1. a solution obtained by steeping or soaking a substance (usually in water) (同)extract
2. the process of extracting certain active properties (as a drug from a plant) by steeping or soaking (usually in water)
3. (medicine) the passive introduction of a substance (a fluid or drug or electrolyte) into a vein or between tissues (as by gravitational force)
4. the act of infusing or introducing a certain modifying element or quality; "the teams continued success is attributable to a steady infusion of new talent"
5. a pattern of symptoms indicative of some disease
6. a complex of concurrent things; "every word has a syndrome of meanings"

PrepTutorEJDIC

1. 〈U〉(…を…に)教え込むこと,(…の)鼓吹,注入《+『of』+『名』+『into』+『名』》 / 〈C〉水(湯)に浸してできたもの;振り出し汁
2. (疾患の徴候となる一群の)症徴候,症候群 / (事件・社会的状態などのパターンを示す)徴候形態

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/01/15 00:28:10」(JST)

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Propofol infusion syndrome (PRIS) is a rare syndrome which affects patients undergoing long-term treatment with high doses of the anaesthetic and sedative drug propofol. It can lead to cardiac failure, rhabdomyolysis, metabolic acidosis, and renal failure, and is often fatal. Hyperkalemia, hypertriglyceridemia, and hepatomegaly, proposed to be caused by either "a direct mitochondrial respiratory chain inhibition or impaired mitochondrial fatty acid metabolism" are also key features. It is associated with high doses and long-term use of propofol (> 4 mg/kg/h for more than 24 hours). It occurs more commonly in children, and critically ill patients receiving catecholamines and glucocorticoids are at high risk. Treatment is supportive. Early recognition of the syndrome and discontinuation of the propofol infusion reduces morbidity and mortality.

References

UpToDate Contents

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• 1. 危篤状態の成人における鎮静鎮痛剤：特性、投与レジメン、および副作用 sedative analgesic medications in critically ill adults properties dosage regimens and adverse effects
• 2. 周術期に成人に静脈内投与するオピオイド鎮痛薬 perioperative uses of intravenous opioids in adults
• 3. 小児に対する手術室外での鎮静処置に使用する薬剤 pharmacologic agents for pediatric procedural sedation outside of the operating room
• 4. 成人における痙攣性のてんかん重積状態：治療および予後 convulsive status epilepticus in adults treatment and prognosis
• 5. 頭頚部手術で行う麻酔 anesthesia for head and neck surgery

English Journal

• Propofol Infusion Syndrome Associated With Large-Dose Infusion for Treatment of Seizure Activity.

• Deters D, Metzler M, Morgan M, Pronovost E, Feider L.SourceDarlene Deters, MSN, RN, ARNP, CCRN, is a board certified advance practice nurse at the Center for Nursing Science and Clinical Inquiry, San Antonio Militarily Medical Center in Ft Sam Houston, Texas. Mark Metzler, BSN, RN, CCRN, is a captain of the US Air Force and is a critical care registered nurse at the Critical Care Nursing Services, San Antonio Military Medical Center in Ft Sam Houston, Texas. Maria Morgan, BSN, RN, CCRN, is a critical care registered nurse at the Critical Care Nursing Services, San Antonio Military Medical Center in Ft Sam Houston, Texas. Elizabeth Pronovost, RN, is a critical care registered nurse at the Critical Care Nursing Services, San Antonio Military Medical Center in Ft Sam Houston, Texas. Laura Feider, PhD, RN, is regional chief, Center for Nursing Science and Clinical Inquiry, Brooke Army Medical Center, San Antonio Military Medical Center, Southern Regional Medical Command Nursing Research Consultant.
• Dimensions of critical care nursing : DCCN.Dimens Crit Care Nurs.2013 May/June;32(3):118-122.
• This article presents a case study of a young man with a history of epilepsy and the use of a propofol infusion to control his symptoms. Propofol-related infusion syndrome is presented.
• PMID 23571189

• Laryngeal cleft repair: the anesthetic perspective.

• Ferrari LR, Zurakowski D, Solari J, Rahbar R.SourceDepartment of Anesthesia, Perioperative and Pain Medicine, Boston Children's Hospital, Boston, MA, USA. lynne.ferrari@childrens.harvard.edu
• Paediatric anaesthesia.Paediatr Anaesth.2013 Apr;23(4):334-41. doi: 10.1111/pan.12119. Epub 2013 Feb 1.
• INTRODUCTION: Laryngeal cleft is a rare congenital malformation that is being reported with increasing frequency. Diagnosis requires suspension microlaryngoscopy under general anesthesia during spontaneous respiration. Repair may be attempted by a minimally invasive endoscopic approach or open surgi
• PMID 23368883

Japanese Journal

• Hyperkalemia during surgery : is it an early warning of propofol infusion syndrome?

• MALI ASHISH R.,PATIL VIJAYA P.,PRAMESH C. S.,MISTRY RAJESH C.
• Journal of anesthesia 23(3), 421-423, 2009-08-20
• NAID 10027264354

• Propofol Infusion Syndrome (PRIS)

• 佐藤美菜子
• 臨麻 30(4), 669-680, 2006
• NAID 80019217314

Related Pictures

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★リンクテーブル★

リンク元	「プロポフォール注入症候群」「プロポフォール症候群」
関連記事	「infusion」「syndrome」

「プロポフォール注入症候群」

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英

propofol infusion syndrome, PRIS

関

プロポフォール

概念

• 集中治療分野における、長期間鎮静のためにプロポフォールが投与された患者の病態
• 集中治療における人工呼吸中の鎮静の目的でプロポフォール投与中に代謝性アシドーシス、横紋筋融解症、高カリウム血症、心不全が発現した症例が報告されており、このような病態をプロポフォール症候群と呼ぶ
• 4mg/kg•hr(60kgで24ml/hr)以上の高用量プロポフォールを48時間以上使用している患者で代謝性アシドーシス、徐脈を伴うショック(徐脈性不整脈)、横紋筋融解症、高脂血症、腫大肝・脂肪肝を呈する疾患
• 5mg/kg/hを48時間以上としている情報源あり

疫学

• 死亡率が高い
• 小児で多いが、成人でもまれならず
• PRISはまれではあるが、致死性合併症

診断基準

Brayによる小児PRISの診断基準

• 突発性もしくは比較的突発性に治療抵抗性の徐脈が発現し不全収縮(心静止)へ移行する
• 以下のうち少なくとも1項目を含む

• 脂質異常症の発現
• 肝腫大または剖検による肝臓の脂肪浸潤
• BE≦-10を呈する代謝性アシドーシス
• 横紋筋融解もしくはミオグロビン尿を伴う筋症状

リスク因子

• 若年、重症の中枢神経疾患や呼吸疾患、カテコラミンやステロイドの投与、先天性ミトコンドリア異常

PRIS発症に関する危険因子

• 高容量(＞5mg/kg/h)、長時間(＞48時間)のプロポフォール投与
• 乳幼児
• 上気道感染
• 多発外傷、頭部外傷
• 内因性ストレスの存在、カテコラミンやグルココルチコイドの投与
• 糖摂取の不足

PRIS発症時の所見

• 他に原因の考えられない代謝性アシドーシス(乳酸アシドーシス)
• 血圧低下
• 徐脈性不整脈・心不全の進行
• 横紋筋融解症、クレアチンキナーゼ値の上昇
• 高カリウム血症
• 脂質異常症
• 進行性腎不全
• 肝機能障害、肝酵素値の上昇、肝肥大

病態生理

• ミトコンドリア障害により解糖系がstop。(おそらく脂肪酸代謝亢進による)アシドーシス
• ミトコンドリアへの遊離脂肪酸輸送が障害され、ミトコンドリアの呼吸鎖が障害され、遊離脂肪酸の代謝不全を生じて発症

検査

• 初期変化として心電図異常がある：右脚ブロックとV1-3にてcoved型のST上昇(ブルガダ症候群で見られる心電図のよう）

治療

• プロポフォールの中止
• 対症療法

• 血液浄化など

予防

• プロポフォールを使用する際は4mg/kg•hrを越えないようにする
• 48時間以内でも除外しない。疑えば中止を考える。
• 使用中は心電図（徐脈に注意、ブルガダ変化も）、pH、CK、TGをモニタリング
• プロポフォールを漫然と長期投与しないように、鎮静レベルはRASSなどで評価

「プロポフォール症候群」

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英

propofol infusion syndrome PRIS

参考

• 1.

http://www.anesth.or.jp/guide/pdf/publication4-3_20121106.pdf

「infusion」

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• n.

• 注入。吹き込むこと。(香料の)侵出。(医)注入、点滴、(浸剤の)温浸。注入物。浸出液、浸剤。混和物

関

digest、digestion、drip、drip infusion、infuse、inject、injection、instill、intravenous infusion、transfuse、transfusion

　 　 　 　 　

「syndrome」

　　[★]

• n.

• 症候群