梅毒トレポネーマ感作赤血球凝集試験 Treponema pallidum hemagglutination assay Treponema pallidum hemagglutination test
梅毒トレポネーマ感作赤血球凝集 Treponema pallidum hemagglutination

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/04/17 14:14:25」(JST)

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The treponema pallidum particle agglutination assay (also called TPPA test) is an indirect agglutination assay used for detection and titration of antibodies against the causative agent of syphilis, Treponema pallidum subspecies pallidum.

In the test, gelatin particles are sensitized with T. pallidum antigen. Patient serum is mixed with the reagent containing the sensitized gelatin particles. The particles aggregate to form clumps when the patient serum is positive for syphilis. In other words, the patient's serum contains antibodies to T. pallidum. A negative test shows no clumping of gelatin particles. This is a type of specific treponemal test for syphilis.

A similar specific treponemal test for syphilis is the Treponema pallidum Hemaglutination Assay or TPHA. TPHA is an indirect hemagglutination assay used for the detection and titration of antibodies against the causative agent of syphilis, Treponema pallidum subspecies pallidum.

In the test, red blood cells (erythrocytes) are sensitized with antigens from T. pallidum pallidum. The cells then aggregate on the surface of a test dish if exposed to the serum of a patient with syphilis. It is used as a confirmatory test for syphilis infection. A negative test result shows a tight button or spot of red blood cells on the surface of the test dish. Often a plastic test plate containing many small "wells" is used as the test dish so that many patients may be tested at the same time but their results can be kept separate from each other. Please note the image of the wells on the test plate and the positive and negative test results look different.[2]

For primary syphilis, TPPA has a sensitivity of 85% to 100%, and a specificity of 98% to 100%.^[1] In secondary and late-latent syphilis, TPPA has a sensitivity of 98% to 100%.^[1]

Antibodies against other treponemal organisms, such as the T. pallidum subspecies endemicum, pertenue, or carateum, can cause false positive results. A variety of methods exist to adsorb these antibodies from the test sample before hemagglutination.

References

^ ^a ^b British Medical Journal (bestpractice.bmj.com) > Syphilis infection > Diagnostic tests Last updated: Mar 22, 2012. In turn citing:
- Creegan L, Bauer HM, Samuel MC, et al. An evaluation of the relative sensitivities of the venereal disease research laboratory test and the Treponema Pallidum particle agglutination test among patients diagnosed with primary syphilis. Sex Transm Dis. 2007;34:1016-1108.
- Manavi K, Young H, McMillan A. The sensitivity of syphilis assays in detecting different stages of early syphilis. Int J STD AIDS. 2006;17:768-771.

2. Cheesbrough, M. District Laboratory Practice in Tropical Countries, Part 2, Cambridge University Press, South Africa, second edition, 2006.

UpToDate Contents

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1. イチゴ腫、ベジェル、およびピンタ yaws bejel and pinta
2. 外科患者における静脈血栓塞栓症の予防 prevention of venous thromboembolic disease in surgical patients

English Journal

Incidence and Risk Factors for Incident Syphilis among HIV-1-Infected Men Who Have Sex with Men in a Large Urban HIV Clinic in Tokyo, 2008-2015.

Nishijima T1, Teruya K1, Shibata S1, Yanagawa Y1, Kobayashi T1, Mizushima D1, Aoki T1, Kinai E1, Yazaki H1, Tsukada K1, Genka I1, Kikuchi Y1, Oka S1, Gatanaga H1.
PloS one.PLoS One.2016 Dec 16;11(12):e0168642. doi: 10.1371/journal.pone.0168642. eCollection 2016.
BACKGROUND: The epidemiology of incident syphilis infection among HIV-1-infected men who have sex with men (MSM) largely remains unknown.METHODS: The incidence and risk factors for incident syphilis (positive TPHA and RPR> = 1:8) among HIV-1-infected MSM who visited a large HIV clinic in Tokyo fo
PMID 27992604

[Skin and mucosal erosions revealing secondary syphilis with otologic and eye disorders].

Guedes de Carvalho D1, Bouleau J2, Pichenot M3, Dive S2, Duthoit L2, Auxenfants E3, Carpentier O3.
Annales de dermatologie et de venereologie.Ann Dermatol Venereol.2016 Nov;143(11):691-696. doi: 10.1016/j.annder.2016.07.011. Epub 2016 Sep 16.
BACKGROUND: The clinical polymorphism of syphilis leads to diagnostic issues. We report a case of secondary syphilis revealed by skin and mucosal erosions, and responsible for sensorineural hearing loss and asymptomatic papillitis.PATIENTS AND METHODS: A 55-year-old man presented oral and peri-anal
PMID 27646571

[The role of reflectance confocal microscopy in the diagnosis of secondary syphilis of the vulva and anus: A first case report].

Leclercq A1, Cinotti E2, Labeille B1, Cribier B3, Biron AC1, Vermersch C4, Montlouis J4, Cambazard F1, Perrot JL1; groupe imagerie cutanée non invasive de la Société française de dermatologie.
Annales de dermatologie et de venereologie.Ann Dermatol Venereol.2016 Nov;143(11):687-690. doi: 10.1016/j.annder.2016.07.010. Epub 2016 Aug 25.
PATIENTS AND METHODS: Herein we report the case of an 18-year-old pregnant patient presenting with plantar and ano-genital lesions of syphilis, pharyngitis, erythematosus and scalynasolabial intertrigo and angular cheilitis.REFLECTANCE CONFOCAL MICROSCOPY: In vivo reflectance confocal microscopy exa
PMID 27567281

Japanese Journal

上部消化管内視鏡検査で経過観察が可能であった3期梅毒に随伴した咽頭病変の1例

進士明宏,武川建二,太田裕志,小松健一,小松通治,山村伸吉,中村智次
日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 54(1), 19-23, 2012-01-20
症例は54歳男性．主訴は咽頭痛，嚥下困難．3カ月前から咽頭痛が出現，次第に嚥下困難も生じ，当科に精査目的の上部消化管内視鏡検査を依頼された．左披裂部を中心とする潰瘍形成，周囲粘膜の浮腫を認めた．病変部からの生検で悪性所見はなく，形質細胞を主体とする炎症細胞浸潤を高度に認めた．梅毒血清反応強陽性であり，詳細な病歴聴取で梅毒の不完全治療歴が判明したことから3期梅毒に随伴した咽頭病変と診断した．アモキシ …
NAID 10030293431

ネフローゼ症候群を合併した梅毒性直腸炎の1例

倉橋知英,井倉技,梶原信之 [他],山本聡子,松本康史,林和幸,中原征則,厨子慎一郎,今井康陽,黒川正典
日本内科学会雑誌 100(6), 1657-1659, 2011-06-10
… 症例は42歳，男性．発熱，全身の皮疹，右季肋部痛が出現し当院を受診した．大腸内視鏡検査で直腸にタコいぼ様隆起が多発し，膜性腎症によるネフローゼ症候群を呈した．RPR，TPHAの高値を認め，第2期梅毒と診断した．ベンジルペニシリンベンザチン水和物の内服治療で速やかに改善した．梅毒の病変はTreponema pallidumが血行性に移行してあらゆる臓器に起こりうるが，梅毒性直腸炎とネフローゼ症候群の合併は極めて …
NAID 10029097672

非ウイルス性感染症梅毒血清反応(STS,FTA-ABS法,IgM-FTA-ABS法,TPHA法) (広範囲血液・尿化学検査免疫学的検査(第7版・3)その数値をどう読むか) -- (免疫学的検査感染症関連検査(抗原および抗体を含む))

本田まりこ
日本臨床 68(-) (980), 142-146, 2010-06
NAID 40017181729

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「113E049」

　　[★]

23歳の男性。陰茎の潰瘍を主訴に来院した。
現病歴：1週間前に陰茎に潰瘍が出現し、次第に拡大するため受診した。潰瘍部に疼痛はない。頻尿や排尿時痛もない。
既往歴：14歳時に肺炎球菌性肺炎。アンピシリン/スルバクタム投与後に血圧低下と全身の皮疹を認めた。
生活歴：喫煙は20本/日を3年間。飲酒は機会飲酒。不特定多数の相手と性交渉がある。
現症：意識は清明。身長 170cm。体重 74kg。体温 36.3℃。脈拍 80/分、整。血圧 128/68mmHg。呼吸数 12/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。陰茎に潰瘍を認める。
検査所見：赤沈 32mm/1時間。血液所見：赤血球 418万、Hb 13.3g/dL、Ht 42%、白血球 9,900(桿状核好中球 14%、分葉核好中球 66%、好酸球 2%、好塩基球 3%、単球 9%、リンパ球 6%)、血小板 20万。血液生化学所見：総蛋白 7.6g/dL、アルブミン 4.2g/dL、尿素窒素 20mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、Na 137mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 105mEq/L。免疫血清学所見：CRP 3.2mg/dL、抗HIV抗体スクリーニング検査陰性、尿中クラミジア抗原陰性、RPR 32倍(基準倍 1未満)、TPHA 80倍未満(基準 80倍未満)。
潰瘍部の写真(別冊No. 2)を別に示す。
1か月後にトレポネーマ抗体値の上昇を認めた。今後の治療効果判定に最も有用な検査はどれか。

a　CRP
b　RPR
c　TPHA
d　赤沈
e　白血球数

[正答]

※国試ナビ4※　［113E048］←［国試_113］→［113E050］

「113E048」

　　[★]

23歳の男性。陰茎の潰瘍を主訴に来院した。
現病歴：1週間前に陰茎に潰瘍が出現し、次第に拡大するため受診した。潰瘍部に疼痛はない。頻尿や排尿時痛もない。
既往歴：14歳時に肺炎球菌性肺炎。アンピシリン/スルバクタム投与後に血圧低下と全身の皮疹を認めた。
生活歴：喫煙は20本/日を3年間。飲酒は機会飲酒。不特定多数の相手と性交渉がある。
現症：意識は清明。身長 170cm。体重 74kg。体温 36.3℃。脈拍 80/分、整。血圧 128/68mmHg。呼吸数 12/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。陰茎に潰瘍を認める。
検査所見：赤沈 32mm/1時間。血液所見：赤血球 418万、Hb 13.3g/dL、Ht 42%、白血球 9,900(桿状核好中球 14%、分葉核好中球 66%、好酸球 2%、好塩基球 3%、単球 9%、リンパ球 6%)、血小板 20万。血液生化学所見：総蛋白 7.6g/dL、アルブミン 4.2g/dL、尿素窒素 20mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、Na 137mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 105mEq/L。免疫血清学所見：CRP 3.2mg/dL、抗HIV抗体スクリーニング検査陰性、尿中クラミジア抗原陰性、RPR 32倍(基準倍 1未満)、TPHA 80倍未満(基準 80倍未満)。
潰瘍部の写真(別冊No. 2)を別に示す。
適切な抗菌薬はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［113E047］←［国試_113］→［113E049］

「114F056」

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28歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠12週に自宅近くの診療所で実施した血液検査で異常を指摘され、妊娠16週に紹介され受診した。検査結果を表に示す。

検査項目	計測値	基準値
風疹抗体(HI)	8倍未満	8倍未満
HTLV-1抗体(PA)	陽性	陰性
トキソプラズマ抗体(PHA)	320倍	160倍未満
RPR	32倍	1倍未満
TPHA	640倍	80倍未満
C型肝炎ウイルス抗体(EIA)	陽性	陰性