098I017

• 35歳の男性。発熱と呼吸困難とを主訴に来院した。
• 3年前にヒト免疫不全ウイルス(HIV)の感染を指摘され、抗ウイルス薬の投与を受けていた。最近はCD4陽性リンパ球数が200/mm3以下である。2週前から体動時の息切れと咳嗽とがあり、7日前から38.5℃の発熱と呼吸困難とが出現した。マクロライド系抗菌薬を投与したが解熱しない。
• 可能性の高いのはどれか。2つ選べ。

• a. 肺結核
• b. 大葉性肺炎
• c. レジオネラ肺炎
• d. マイコプラズマ肺炎
• e. ニューモシスチス・カリニ肺炎

[正答]

AE

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国試過去問

「098I018」「098I016」

「098I018」

　　[★]

• 61歳の男性。血痰を主訴に来院した。
• 1か月前から全身倦怠感があり、食欲が低下していた。2日前から尿量が少なくなり、下腿に浮腫が出現した。今朝から尿が赤くなり、血痰が出るようになった。体温37.8℃。脈拍104/分、整。血圧182/108mmHg。皮膚に出血斑は認めない。両肺にcoarse　cracklesを聴取する。下腿に浮腫を認める。
• 尿所見：肉眼的血尿、蛋白2＋、糖(－)、潜血3+。
• 血液所見：赤血球250万、Hb7.8g/dl、Ht23％､白血球8,500、血小板21万。血清生化学所見：蛋白6.8g、アルブミン4.9g/dl、尿素窒素72mg/dl、クレアチニン5.5mg/dl、尿素9.2mg/dl、Na141mEq/l、K5.9mEq/l、Cl 102mEq/l、CRP3.2mg/dl(基準0.3以下)、抗基底膜抗体陽性。

• アレルギー反応のCoombs分類で同じ型に属するのはどれか。2つ選べ。

• a. 気管支喘息
• b. アトピー性皮膚炎
• c. 自己免疫性溶血性貧血
• d. 全身性エリテマトーデス
• e. 特発性血小板減少性紫斑病

[正答]

CE

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「098I016」

　　[★]

• 18歳の男子。ヘルメットを着用しバイクで走行中、自損事故を起こし救急車で来院した。

• 意識は清明。左頚部皮膚の挫滅創と左頬骨弓下端から口腔内に至る貫通創を認める以外、身体の他の部位には損傷はなかった。挫滅創部の洗浄とdebridementとを行い針付きナイロン糸で丁寧に縫合した。術後2週目に食事の際、左頬部が腫脹するようになった。この部位を穿刺すると透明な液が吸引された。
• この患者に行う検査はどれか。

• a. 頭部エックス線単純撮影
• b. 頭部単純CT
• c. 頭部MRI
• d. 唾液腺造影
• e. 頚動脈造影

[正答]

D

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