098I016

• 18歳の男子。ヘルメットを着用しバイクで走行中、自損事故を起こし救急車で来院した。

• 意識は清明。左頚部皮膚の挫滅創と左頬骨弓下端から口腔内に至る貫通創を認める以外、身体の他の部位には損傷はなかった。挫滅創部の洗浄とdebridementとを行い針付きナイロン糸で丁寧に縫合した。術後2週目に食事の際、左頬部が腫脹するようになった。この部位を穿刺すると透明な液が吸引された。
• この患者に行う検査はどれか。

• a. 頭部エックス線単純撮影
• b. 頭部単純CT
• c. 頭部MRI
• d. 唾液腺造影
• e. 頚動脈造影

[正答]

D

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国試過去問

「098I015」「098I017」

「098I015」

　　[★]

• 生後3日の新生児。外陰の異常と色素沈着とに気付かれた。

• 在胎39週、体重3,120gで出生した。
• 血液所見：赤血球480万、血球11,000、血小板32万。
• 血清生化学所見：尿素窒素3mg/dl、クレアチニン0.3mg/dl、Na139mEq/l、K5.1mEq/l、ACTH277pg/ml(基準60以下)、17α-ヒドロキシプロゲステロン53ngﾉml(基準7.5以下)。染色体46,XX。
• 外陰の写真を以下に示す。直ちに行うのはどれか。

• a. エストロゲン補充療法
• b. グルココルチコイド補充療法
• c. プロゲステロン補充療法
• d. 陰核形成術
• e. 尿道形成術

[正答]

B

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「098I017」

　　[★]

• 35歳の男性。発熱と呼吸困難とを主訴に来院した。
• 3年前にヒト免疫不全ウイルス(HIV)の感染を指摘され、抗ウイルス薬の投与を受けていた。最近はCD4陽性リンパ球数が200/mm3以下である。2週前から体動時の息切れと咳嗽とがあり、7日前から38.5℃の発熱と呼吸困難とが出現した。マクロライド系抗菌薬を投与したが解熱しない。
• 可能性の高いのはどれか。2つ選べ。

• a. 肺結核
• b. 大葉性肺炎
• c. レジオネラ肺炎
• d. マイコプラズマ肺炎
• e. ニューモシスチス・カリニ肺炎

[正答]

AE

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