- 75歳の女性。突然の呼吸困難のため救急車で搬入された。家族の話では直前までもちを食べていたという。努力呼吸が著明で、吸気時に喉頭部下方牽引(tracheal tag)を認める。チアノーゼが現れ、意識レベルが低下傾向にある。喉頭鏡を用いて直視下に異物摘出を試みたが成功しない。直ちに行うべきことはどれか。
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 74歳の男性。労作時の息切れを生じるようになり来院した。20年前に高血圧を指摘されたが治療は受けていない。下肺野にcoarse crackles(水泡音)、心尖部に心室性奔馬調律を聴取する。脈拍76/分、整。血圧162/92mmHg。心電図を以下に示す。心臓カテーテル検査で左室拡張末期圧22mmHg(基準12以下)、心係数3.2l/分/m2(基準2.3～3.6)。心血管造影で左室駆出率56％、冠動脈に狭窄病変はない。適切な薬物はどれか。
[正答]
B
高血圧
- 心電図：左室肥大
- V5R = 27mm ＞ 26mm
- V1S + V5R = 45mm ＞ 35mm
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- 62歳の男性。健康診断を受け、胸部エックス線写真で異常陰影を指摘されて来院した。自覚症状はなく、元気に日常活動を行っている。3年前に狭心症のため冠動脈バイパス術を受けた。喫煙は20歳から手術を受けるまで1日30本を続けていた。身体所見に異常は認めない。血液所見：赤沈15mm/1時間、赤血球480万、白血球7,300。胸部エックス線写真と喀痰細胞診Papanicolaou染色標本とを以下に示す。この患者で最もきたしやすい合併症はどれか。
[正答]
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