097A058

• 72歳の男性。2か月前からの咳、痰および[微熱]]を主訴に来院した。ときに39℃台の発熱もある。体温37.8℃。脈拍92/分、整。聴診上特に異常は認めない。血液所見：赤血球380万、白血球6,240、胸水所見：胸水・血清蛋白濃度比0.6、アデノシンデアミナーゼ高値。セフェム系抗菌薬で症状は改善しなかった。胸部エックス線写真を以下に示す。
• 検査結果で考えにくいのはどれか。

• a. 胸水は溶出性である。
• b. 胸水の細胞分画はリンパ球優位である。
• c. 喀痰塗抹Grocott染色陽性である。
• d. 小川培地による喀痰培養でコロニー陽性である。
• e. 気管支肺胞洗浄液の核酸増幅法(PCR法)は抗酸菌陽性である。

[正答]

C

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国試過去問

「097A059」「097A057」

「097A059」

　　[★]

• 1歳2か月の女児。母親が児の口腔粘膜の白色付着物に気付き、児を伴って来院した。白色付着物は次第に数を増し広がっている。舌圧子で擦過しても剥離困難で無理に剥がすと出血する。体温36.6℃。食欲は正常である。口腔粘膜写真を以下に示す。

• この疾患の病原体はどれか。

• a. Candida albicans
• b. Moraxella　catarrhalis
• c. Staphylococcus epidermidis
• d. Streptococcus sanguis
• e. Herpes simplex virus

[正答]

A

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「097A057」

　　[★]

• 68歳の男性。脳梗塞で入院中に発熱と咳嗽とが出現した。膿性痰を認め、右上肺野にcoarse　crackles(水泡音)を聴取する。体温38.9℃。呼吸数20/分。脈拍96/分、整。血液所見：白血球13,600(好中球86％、単球2％、リンパ球12％)。喀痰のGram染色像を以下に示す。
• 起因菌と推定されるのはどれか。

• a. インフルエンザ菌
• b. ブドウ球菌
• c. 肺炎球菌
• d. 肺炎桿菌
• e. 緑膿菌

[正答]

B

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