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of or relating to the vagus nerve (同)pneumogastric

UpToDate Contents

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1. 迷走神経刺激法 vagal maneuvers
2. 反射性失神 reflex syncope
3. 洞徐脈 sinus bradycardia
4. 副交感神経系機能の評価 evaluation of parasympathetic nervous system function
5. 悪心および嘔吐を伴う成人に対するアプローチ approach to the adult with nausea and vomiting

Japanese Journal

血管迷走神経性失神 (特集女性の救急 : 診断,判断,決断) -- (supplements for better approach)

救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 39(9), 1099-1101, 2015-09
NAID 40020592885

当院へ救急搬送された意識消失982例の検討

日本臨床救急医学会雑誌 18(4), 570-574, 2015
NAID 130005095706

意識障害,失神 (特集これだけは知っておきたい! 内科医のための神経疾患診療) -- (症候からのアプローチ : 診断のコツと初期治療,専門医への紹介のタイミング)

内科 113(5), 849-852, 2014-05
NAID 40020063558

「血管迷走神経性失神」

　　[★]

英: vasovagal syncope
関: 神経心臓性失神 neurocardiogenic syncope、血管抑制性失神 vasodepressor syncope; 失神

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血管迷走神経失神 : 70 件
血管抑制性失神 : 18 件
神経心臓性失神 : 34 件

誘因

ストレス、不安、恐怖、緊張、排泄、咳嗽、排尿、嘔吐、疼痛

病態

迷走神経の興奮が脳幹血管運動中枢を介して、心拍数低下、血管拡張により血圧低下をきたす。

国試

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参考

http://suuchan.net/pukiwiki/index.php?%B7%EC%B4%C9%CC%C2%C1%F6%BF%C0%B7%D0%C8%BF%BC%CD

http://www.kenkokanri.com/byouki/shinzo/kekkanmesoshinkeiseishisshin/

「血管迷走神経性」

　　[★]

英: vasovagal
関: 血管迷走神経

「迷走神経」

　　[★]

英: vagus nerve (KL,N,M), vagal nerve (B)
ラ: nervus vagus
同: 第10脳神経第X脳神経第十脳神経 cranial nerve X CNX CN X, the tenth cranial nerve tenth cranial nerve
関: 脳神経

一般感覚性

臓性感覚性

特殊感覚性

体性運動性

臓性運動性

鰓弓運動性

神経細胞(中枢神経外)

神経細胞(中脳)

神経細胞(橋)

神経細胞(延髄)

神経細胞(脊髄)

○-< 節後ニューロン

頭蓋からの出口

分布と機能

○

脳神経Xの上神経節

頚静脈孔

耳介、外耳道、後頭蓋窩からの感覚

○

脳神経Xの上神経節

舌底、咽頭、喉頭、器官、気管支、心臓、食道、胃、腸の臓性感覚

○

脳神経Xの下神経節

喉頭蓋と口蓋の味覚

○

○

内臓近傍のニューロン

副交感神経：平滑筋（気管、気管支、消化管）、心筋（心臓）

○

○

支配筋：咽頭収縮筋、口蓋帆張筋を除く口蓋の筋、食道上2/3の横紋筋

由来

延髄のオリーブの後側 (KL.652)

支配

臓性感覚性
- 舌底、咽頭、喉頭、気管、気管支、心臓、食道、胃、腸の臓性感覚
特殊感覚性
- 喉頭蓋と口蓋の味覚
臓性運動性
- 副交感神経：平滑筋（気管、気管支、消化管）、心筋（心臓）(M)
鰓弓運動性
- 嚥下・発声・構音に関与 (KL.654)
- 支配筋：咽頭収縮筋、口蓋帆張筋を除く口蓋の筋、食道上2/3の横紋筋 (M)

走行

頭部
- 後頭蓋窩から頚静脈孔を通って頭蓋腔の外に出る(KL.321)
頚部
- 咽頭の左右両側で内頚動脈・総頚動脈の後外側に沿って(頚動脈鞘に包まれている)真っ直ぐに下行し、鎖骨下動脈の前を走って胸腔にはいる(KL.321)
- 右迷走神経は右反回神経を分枝し、この枝は右鎖骨下動脈の腹側から背側に回り込む。
胸部
- 左迷走神経は大動脈弓の前を走って、肺根の後側を下行する(KL.321)
- 左迷走神経は左反回神経を分枝し、この枝は動脈索の左側で大動脈弓の腹側から背側に回り込む。
- 右迷走神経は肺根の後側を下行する(KL.321)
- ここまで下行しながら細かく分枝し、肺神経叢と心臓神経叢を作っている
- 食道に沿って下行し、食道の周囲で食道神経叢を作る(KL.321)
- 食道の前と後ろで前迷走神経幹と後迷走神経幹を作る(KL.321)
- 右迷走神経が後迷走神経幹、左迷走神経が前迷走神経幹を、主に作っている気がする (N.205をみるとそう思える)
- 食道と共に食道裂孔を通って腹腔に達する
腹部
- 腹腔にはいると腹腔神経叢に加わり、交感神経と共に腹部の臓器に達する(KL.321)