UpToDate Contents
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- 1. 胆嚢嚢胞 biliary cysts
- 2. 胆嚢癌：疫学、危険因子、臨床的特徴、および診断 gallbladder cancer epidemiology risk factors clinical features and diagnosis
- 3. 小児における膵疾患のERCP ercp for pancreatic disease in children
- 4. 小児における胆道疾患のERCP ercp for biliary disease in children
- 5. 切除不能な進行性胆嚢癌の治療 treatment of advanced unresectable gallbladder cancer
Japanese Journal
- 症例報告 先天性胆道拡張症の手術時に発見された重複総胆管の1例
- 朝川 貴博,田中 芳明,浅桐 公男 [他]
- 日本小児外科学会雑誌 48(4), 731-737, 2012-06
- NAID 40019370250
- WS-8-7 胆管非拡張型膵管胆道合流異常症の治療成績と問題点(ワークショップ8 膵管胆管合流異常症における手術適応と再建術式,第64回日本消化器外科学会総会)
- 塩澤 俊一,金 達浩,碓井 健文,土屋 玲,増田 俊夫,猪瀬 悟史,会澤 雅樹,勝部 隆男,成高 義彦,小川 健治
- 日本消化器外科学会雑誌 42(7), 997, 2009-07-01
- NAID 110007716997
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- 通常、胆管と膵管は括約筋の作用が及ぶ十二指腸壁内で合流し共通管を形成します。膵管胆道合流異常は、解剖学的に膵管と胆管が十二指腸壁外で合流する先天性の奇形で、合流部に括約筋の作用が及ばないため、膵液と胆汁が相互に ...
- 日本膵・胆管合流異常研究会のホームページです。本研究会では膵・胆管合流異常というテーマのもとに外科医、内科医、小児外科医、病理医が参加して基礎から臨床まで横断的に研究してきました。診断基準検討委員会による診断 ...
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| リンク元 | 「膵胆管合流異常」 |
| 関連記事 | 「膵管」「胆道」「異常」 |
「膵胆管合流異常」
- 英
- anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts, anomalous arrangement of the pancreaticobiliary ducts
概念
- 通常は膵管と胆管は十二指腸壁内のOddi括約筋よりも上流で合流するもの。すなわち十二指腸の壁外で合流するものをいう。
- 膵液が胆管内に流入することで、胆嚢や胆管に慢性の炎症を起こしうる。
- 十二指腸乳頭部より膵胆管合流部までの距離が長くなると合流異常とみなされる。成人の場合10mm、小児の場合5mmで合流異常と考えられている。
- 総胆管拡張症の原因のひとつとなりえ、また胆嚢癌や胆管癌の危険因子の一つとなりうる。
疫学
- ERCP実施例の1.5%に認められ、女性に多い。
病態
- 胆石を20%合併している。胆嚢炎や胆管炎症状をきたしてしまう。
症状
- 腹痛、黄疸、腹部腫瘤
診断
- 胆汁中AMY測定
合併症
- 参考1
- 胆道拡張例：胆管癌 → 予防的な胆嚢摘出と肝外胆管切除が有用である可能性がある
- 胆道非拡張例：胆嚢癌 → 予防的胆嚢摘出術が推奨される
参考
- 1. CQ-2 膵・胆管合流異常における予防的治療は必要か? - 胆道癌診療ガイドライン作成出版委員会／編(07年)／ガイドライン
「膵管」
- 英
- pancreatic duct (Z)
- ラ
- ductus pancreaticus
- 関
- 膵臓、副膵管、主膵管
解剖
膵管の拡張 → 膵管拡張
- SRA.515
- 造影CTでは拡張した胆管は黒く抜けて見える
- 膵管全体が拡張蛇行：(1)慢性膵炎、(2)主膵管型の粘液産生腫瘍(膵管内乳頭粘液性腫瘍)
- (3)膵石症：
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
臨床関連
- 膵管拡張：慢性膵炎、膵管内乳頭粘液性腫瘍 IPMN、膵石症
- 膵管狭窄：自己免疫性膵炎
「胆道」
胆道の正常計測値
- 腹部超音波テキスト p.88
- 胆嚢：
- 胆嚢径 ：長径8cmx短径4cm以下
- 胆嚢壁圧：3mm以下
- 胆管： 所見 異常所見
- 総胆管径： 8mm以下 9mm以上 10mm以上
- 総肝管径： 6mm以下 7mm以上 8mm以上
- 肝管径(右・左)：4mm以下
- 肝内胆管径： 1mm以下
「異常」
- n.
- aberrance, aberration, abnormity, anomalia, anomalo, anomaly, bad condition, defect, glitch, malfunction, trouble, uniqueness, vitium