英: cardiac transplantation, heart transplantation, cardiac transplant, heart transplant
関: 心移植

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/02/25 15:55:50」(JST)

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心臓移植（しんぞういしょく）とは他人の心臓を移植手術することである。

通常は重大な心疾患によって他人の心臓を臓器移植する以外に存命する方法が無い場合に行われる。 2006年現在で世界中で30年間に4万6千例以上が行われている。

歴史

ヒトへの心臓移植の試みは、1964年にミシシッピー大学病院のジェームズ・ハーディによってチンパンジーの心臓を移植したのが最初の事例となっている。この時は、移植した心臓が90分しか鼓動せず、失敗に終わった。

世界初のヒトからヒトへの心臓移植は、1967年12月3日に南アフリカのケープタウンでクリスチャン・バーナードによって行われた。この時の心臓移植では、執刀した医師が「この移植には、人にいちばん近い形をしたものを使った」と発言した上に^[要出典]、患者が白人男性だったのに対しドナーのデニス・ダーバルは黒人女性だったことから、「黒人の人権を認めない南アフリカだから出来た非人道的な殺人手術」との批判を受け、人種差別や人権問題に関わる論議を呼び起こすことになる。但しバーナード自身は、脳死を確認の上にドナーの父親からの許諾を得て移植手術を行ったと反論している。なお、世界初の移植を受けた患者は移植18日後に免疫抑制剤の副作用による肺炎で死亡した。バーナードは翌年にも移植手術を実施し、この時には患者を19ヶ月延命させることに成功した。

1968年8月8日に日本で初めての心臓移植が、札幌医科大学で実施された（和田心臓移植事件）。
1997年7月16日に臓器の移植に関する法律が施行された。
1999年に日本国内で3人が移植を受ける。30年あまりを経て2回目の心臓移植が実施された。
2000年に日本国内で小児移植1人を含む4人が移植を受けた
2001年に日本国内で小児移植1人を含む6人が移植を受けた
2002年に日本国内で5人が移植を受けた
2004年に日本国内で2人が移植を受けた

移植成績

国際心臓・肺移植学会による世界中での心臓移植例40,755人の追跡調査による統計では移植後の生存率は1年目79%、3年目71%、5年目63%、10年目で45%^[要出典]^[いつ?]
日本循環器学会心臓移植委員会の近年5年の統計では1年目80%、5年目70%以上にまで生存率が向上しており医学の進歩と共に生存率は向上する傾向にある。^[要出典]^[いつ?]

問題点

心臓が動いているのに死亡している提供者の存在が必要不可欠であるため脳死判定の是非、及びその基準が問題となった。
患者は提供者が現れるのを待たなければならないが、提供者は希少であり患者の1年後の存命率が68%、7年後ではほぼ0%であり生きて移植を受けられる患者は3人に1人と言われている。^[要出典]

日本では非常に実施困難な状況であるため、患者の大半がアメリカへ渡って移植を受けている。2006年の時点では世界中の移植手術の60%がアメリカで行われている。^[要出典]

日本では15歳未満の臓器提供が認められていなかったため、15歳未満の心臓しか合わない子どもが心臓移植を受けることが出来なかった。現在は、改正臓器移植法（2010年7月17日施行）が施行されたため、ドナーさえ見つかれば移植手術が受けられるようになった。改正臓器移植法に基づき2012年に初の10歳未満への心臓移植が行われた。この時国内レシピエントとしては初の6歳未満脳死判定が行われた。しかしいまだ渡米して移植手術を受けることが多いのが実情である。

米国内でも移植手術の順番を待つ患者は存在している。日本からの患者は高額な料金でこの順番待ちリストに割り込むことで手術が行われているのが実態であるが、このことが現在国際的な問題となっている。

外部リンク

日本循環器学会心臓移植委員会

出典

国際心臓・肺移植学会による世界中での心臓移植例40,755人の追跡調査による統計^{[出典無効]}
日本循環器学会心臓移植委員会の統計^{[出典無効]}

UpToDate Contents

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1. 心臓移植の適応および禁忌 indications and contraindications for cardiac transplantation
2. 心臓移植後の予後 prognosis after cardiac transplantation
3. 心臓移植における免疫抑制療法の導入および維持 induction and maintenance of immunosuppressive therapy in cardiac transplantation
4. Graft dysfunction after orthotopic cardiac transplantation
5. 心臓同種移植血管症の診断および予後 diagnosis and prognosis of cardiac allograft vasculopathy

Japanese Journal

心臓移植の現状と展望

胸部外科 = The Japanese journal of thoracic surgery 69(1), 65-75, 2016-01
NAID 40020697795

補助人工心臓(VAD)治療と心臓移植 (特集集中治療の進歩) -- (難治性心不全へのアプローチ)

日本医師会雑誌 = The Journal of the Japan Medical Association 144(10), 2078-2080, 2016-01
NAID 40020690561

第80回東京女子医科大学学会総会シンポジウム「東京女子医大小児医療の最前線!-"なおらない"から"なおる"へ-」Part 2(5)現在(いま)、小児脳神経外科に求められること-新・院内学級設立を通して-

東京女子医科大学雑誌 85(6), 224-230, 2015-12-25
NAID 110009995229

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