UpToDate Contents
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- 1. 急性心筋梗塞後の左室瘤および仮性左室瘤 left ventricular aneurysm and pseudoaneurysm following acute myocardial infarction
- 2. 急性心筋梗塞後の左室内血栓 left ventricular thrombus after acute myocardial infarction
- 3. シャーガス心臓病の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chagas heart disease
- 4. 心房細動における血栓形成の機序 mechanisms of thrombogenesis in atrial fibrillation
- 5. 脳卒中の病因および分類 etiology and classification of stroke
Japanese Journal
- 9)急性心筋硬塞に心室中隔穿孔,心臓瘤および乳頭筋機能不全を合併した一剖検例 : 第21回日本循環器学会北陸地方会
- 嵯峨 孝,升谷 一宏,石瀬 昌三,船津 敏朗,元田 憲,竹田 亮祐,吉沢 浩司
- Japanese circulation journal 40(11), 1387, 1976-11
- NAID 110002599413
- 急性前側壁梗塞の経過中に心室中隔穿孔,心臓瘤および乳頭筋機能不全を合併した1剖検例
- 嵯峨 孝 [他]
- 診断と治療 64(10), p1923-1927, 1976-10
- NAID 40001912850
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| リンク元 | 「心室瘤」 |
| 関連記事 | 「心臓」 |
「心室瘤」
概念
- 左室の表面が限局性に突出し、同時に内腔の膨出を伴った状態、あるいは左室造影上収縮期、拡張期の全経過を通じて本来の左室腔より膨隆しているものを心室瘤と呼ぶ。
病型
- 真性心室瘤：左室壁が瘤壁を形成
- 好発部位：左室前壁・心尖部
- 頻度：急性心筋梗塞例の5-10%に見られる。
- 予後：急性期には破裂することがあるが、慢性期には破裂することはないが、不整脈のfocusとなり致死性不整脈を起こしたり、壁在血栓を形成し血栓塞栓症を発症しうる。
- 仮性心室瘤：心室壁の破裂に伴う血栓の周辺部が心嚢と癒着・線維化して瘤壁を形成
- 好発部位：後壁に好発
- 予後：破裂の危険が高く緊急手術の適応
疫学
- 心筋梗塞をきたした患者の10%前後に発生
病因
- 心筋梗塞(最多)
- 先天性・外傷性・細菌性心内膜炎による心筋膿瘍
検査
- 心エコー
- 心電図：心筋梗塞発症後に異常Q波が出現する誘導でST上昇が持続するときには、壁運動異常(akinesis/dyskinesis)が生じていると考えられ、心室瘤が疑われる。(ECGP.177) (普通ST上昇は数日の経過で正常化(cf.心筋梗塞#心電図の異常波形と時間経過 )
治療
手術療法
- 心室瘤切除術
- ドール手術：心筋梗塞後左室瘤に対する左室形成術
- Dor V, Saab M, Coste P, Kornaszewska M, Montiglio F., Left ventricular aneurysm: a new surgical approach., Thorac Cardiovasc Surg. 1989 Feb;37(1):11-9.
- PMID: 2522252
「心臓」
性状
- 約300g。
体表解剖
- 心臓の上縁：左の第2肋軟骨の下縁と右の第3肋軟骨を結ぶ線上
- 心臓の右縁：右の第3肋軟骨から右の第6軟骨に向かう線。この線は外側に向かって弓状をなす。
- 心臓の下縁：右縁の下端から第5肋間隙で左鎖骨中線の近くに向かう線
- 心臓の左縁：上縁と下縁を外側に凸となる曲線で結んだ線
機能血管
動脈
静脈
心臓の栄養動脈 (M.92)
心臓の栄養静脈 (M.95)
心臓の静脈の特徴
- 静脈弁を持たない
心音の聴診
心臓の生理
- 酸素供給能 = 心臓の送血能 x 血液のHb量 x (動脈の酸素飽和度(肺) - 静脈の酸素飽和度(末梢))
- 心臓の酸素消費量と仕事