UpToDate Contents
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- 1. 急性心筋梗塞後の左室瘤および仮性左室瘤 left ventricular aneurysm and pseudoaneurysm following acute myocardial infarction
- 2. 閉塞性肥大型心筋症の種類および病態生理 types and pathophysiology of obstructive hypertrophic cardiomyopathy
- 3. Chagas heart disease: Clinical manifestations and diagnosis
- 4. 急性心筋梗塞における心エコー検査の役割 role of echocardiography in acute myocardial infarction
- 5. 急性心筋梗塞後の左室内血栓 left ventricular thrombus after acute myocardial infarction
Japanese Journal
- 心不全を契機に診断し得た偽性心室瘤の１例
- 心臓 42(5), 657-662, 2010
- NAID 130002147088
- HEART's Original [症例] 冠動脈攣縮による真性心室瘤に発生し心原性脳塞栓と心室頻拍を合併した心外膜下心室瘤の1例
- 心臓 40(6), 539-544, 2008
- NAID 130004416291
- 54)真性心室瘤が慢性期に急激に増大し外科切除術を要した急性心筋梗塞の一例(第103回日本循環器学会近畿地方会)
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 71(Supplement_III), 995, 2007-10-20
- NAID 110006479197
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- 心室瘤. 心室壁が菲薄化して瘤状に突出した部分を心室瘤という。心室瘤は，瘤壁に筋 層が存在している真性心室瘤と，筋層が欠落し瘤壁が心膜組織（epicardium， pericardium）からなる仮性心室瘤に大別される。心室瘤は心筋梗塞症に合併するもの が ...
- 心室瘤 ・真性心室瘤は収縮期拡張期ともに変曲点（図中の←位置）をもって、外側に 膨隆し、その膨隆部は心筋である。瘤の開口部は広い。 ・仮性心室瘤は心筋の破裂 により起こり、膨隆部は心膜のみで破裂しやすく危険な状態である。瘤の開口部は狭い 。
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| 関連記事 | 「心室瘤」「心室」「真性」 |
「心室瘤」
概念
- 左室の表面が限局性に突出し、同時に内腔の膨出を伴った状態、あるいは左室造影上収縮期、拡張期の全経過を通じて本来の左室腔より膨隆しているものを心室瘤と呼ぶ。
病型
- 真性心室瘤：左室壁が瘤壁を形成
- 好発部位：左室前壁・心尖部
- 頻度：急性心筋梗塞例の5-10%に見られる。
- 予後：急性期には破裂することがあるが、慢性期には破裂することはないが、不整脈のfocusとなり致死性不整脈を起こしたり、壁在血栓を形成し血栓塞栓症を発症しうる。
- 仮性心室瘤：心室壁の破裂に伴う血栓の周辺部が心嚢と癒着・線維化して瘤壁を形成
- 好発部位：後壁に好発
- 予後：破裂の危険が高く緊急手術の適応
疫学
- 心筋梗塞をきたした患者の10%前後に発生
病因
- 心筋梗塞(最多)
- 先天性・外傷性・細菌性心内膜炎による心筋膿瘍
検査
- 心エコー
- 心電図：心筋梗塞発症後に異常Q波が出現する誘導でST上昇が持続するときには、壁運動異常(akinesis/dyskinesis)が生じていると考えられ、心室瘤が疑われる。(ECGP.177) (普通ST上昇は数日の経過で正常化(cf.心筋梗塞#心電図の異常波形と時間経過 )
治療
手術療法
- 心室瘤切除術
- ドール手術：心筋梗塞後左室瘤に対する左室形成術
- Dor V, Saab M, Coste P, Kornaszewska M, Montiglio F., Left ventricular aneurysm: a new surgical approach., Thorac Cardiovasc Surg. 1989 Feb;37(1):11-9.
- PMID: 2522252
「心室」
- 英
- ventricle (KH)
- ラ
- ventriculus
- 関
- 心房
生理学
- 循環血液量↑、心室拡張性↑ → 拡張期心室容量↑
- 循環血液量↓、心室拡張性↓ → 拡張期心室容量↓
- 末梢血管抵抗↑、心室収縮性↓ → 収縮期心室容量↑
- 末梢血管抵抗↓、心室収縮性↑ → 収縮期心室容量↓