英: round atelectasis
同: 円板状アテレクターゼ円板状無気肺 discoid atelectasis、板状様アテレクターゼ板状無気肺 plate like atelectasis、rounded atelectasis？

YN.I-85 SRA.224

大きさは3-5cmで胸膜に接する腫瘤。
円形、類縁形あるいは腫瘤状陰影を呈する無気肺。胸膜肥厚、癒着を伴う
石綿暴露歴、男性、喫煙者であることが多い。
下肺野に多く(SRA.297 参考3)、右下葉に多い(SRA.224)。
成因は不明であるが、臓側胸膜の線維化により胸膜が肺を包み込むようにして形成されるという考えがある。
肺癌や結核腫の鑑別が問題となる。
CT上、肥厚した胸膜に接した円形腫瘤映画認められ、気管支や血管が腫瘤影にまきこまれる陰影(comet-like tail)が観察される。
造影CTでは類円形、均一に造影される(参考1)
大きさが不変であることや縮小傾向を示すことは良性であることを示唆する。
画像所見のみで診断できるが、特徴的なcommet tailが見られなければ生検が必要かも。(参考3)

石綿肺に関連して生じた円形無気肺はasbestos pseudotumor, Blesovsky syndromeと呼ばれる(参考1)

参考

1. chest xp: Asbestos: When the Dust Settles—An Imaging Review of Asbestos-related Disease1

Fig 10a.が円形無気肺

http://radiographics.rsna.org/content/22/suppl_1/S167.full

2. chest XP: みにくい

http://imaging.consult.com/image/chapter/Chest?title=Atelectasis&image=fig5&locator=gr5&pii=S1933-0332(08)73180-X

3. [charged] Radiologic patterns of lobar atelectasis - uptodate [1]

UpToDate Contents

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1. [http://www.uptodate.com/contents/radiologic-patterns-of-lobar-atelectasis
2. 無気肺：成人における種類および病因 atelectasis types and pathogenesis in adults
3. 小児における無気肺 atelectasis in children
4. 人工呼吸器関連肺傷害 ventilator associated lung injury
5. 術後肺合併症のマネージメントの概要 overview of the management of postoperative pulmonary complications

Japanese Journal

P35-7 円形無気肺を呈したIgG4関連疾患の1例(内科症例5,Posterセッション35,第38回日本呼吸器内視鏡学会学術集会)

気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 37(増刊), S312, 2015-05-01
NAID 110009975133

アスベスト曝露により発生した円形無気肺の検討 (胸部の最新画像情報2015)

臨床放射線 60(1), 140-145, 2015-01
NAID 40020330168

自然気胸に合併した円形無気肺の1例

気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 35(6), 622-625, 2013-11-25
NAID 110009685866

増大傾向を示し原発性肺癌との鑑別を要した円形無気肺の2切除例

日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 73(10), 2509-2514, 2012-10-25
NAID 10031147708

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円形無気肺

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関連記事	「肺」「無気肺」「円形」

「肺」

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英: lung
関: 肺区域、肺野、呼吸器の上皮の移行

図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)

解剖

重量：右：500g, 左：400g
葉：右3葉、左2葉

右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉

発生

L.247

肺の上皮、喉頭、気管、および気管支の内面を覆う上皮　→　内胚葉
気管および肺の軟骨性要素と筋要素、結合組織　→　中胚葉(臓側中胚葉)

NGY.283

妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)

以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。　　肺表面活性物質

妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出

機能

呼吸

換気#換気(肺)

肺の構造

SSUR.323

区分			気管支腺	軟骨	平滑筋	弾力線維
気管			２＋	３＋	２＋	４＋
葉気管支			２＋	３＋	３＋	３＋
区域-小気管支			２＋	２＋	３＋	３＋
肺小葉	細-終末気管支		－	－	３＋	３＋
	肺胞道	呼吸細気管支	－	－	－	＋
		肺細葉	－	－	－	＋
		肺胞/肺胞嚢	－	－	－	２＋

臨床関連

肺の打診 (M.72)

胸部X線解剖

右第１弓：上大静脈
右第２弓：右心房
左第１弓：大動脈弓
左第２弓：肺動脈幹
左第３弓：左心房(左心耳)
左第４弓：左心室

シルエットサイン

右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？　　→　陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？　→　同様にS6,S10と考えて良いのでは？