体外膜型肺

膜型人工肺

UpToDate Contents

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• 1. 初期肺移植片機能不全 primary lung graft dysfunction
• 2. 成人における体外式膜型人工肺（ECMO） extracorporeal membrane oxygenation ecmo in adults
• 3. 小細胞肺癌の病理および病期分類 pathobiology and staging of small cell carcinoma of the lung
• 4. 急性肺移植拒絶反応の評価および治療 evaluation and treatment of acute lung transplant rejection
• 5. 肺移植：死亡ドナーの評価および管理 lung transplantation deceased donor evaluation and management

Japanese Journal

• 体外膜型肺(ECMO)によって救命し得た重症レジオネラ肺炎による急性呼吸不全の1例

• 中嶋 治彦,KUTSUWADA Tatsuya,大平 徹郎,斎藤 亮彦,佐藤 一範,五十嵐 謙一,鈴木 栄一,荒川 正昭
• 日本胸部疾患学会雑誌 = The Japanese journal of thoracic diseases 35(12), 1363-1367, 1997-12-01
• NAID 10006191919

• 体外膜型肺(ECMO)を用いて管理した高度の気管狭窄症3例の麻酔経験

• 酒井 一介,入江 文彦,緒方 良治,藤垣 徹
• 日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia 17(9), 532-535, 1997-11-15
• NAID 10011047663

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• 体外循環装置学 その2

膜型肺. ガス透過性のある膜を介して血液とガスを接触させる方式。 膜の形状により フィルム膜と中空糸膜に大別される。 回路構成 ： 脱血→貯血槽→ポンプ→膜型肺→ フィルタ→送血. ≪フィルム膜≫. 積層型 ： シート状に折り重ねる コイル型 ： シート ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「肺」「外膜」「膜型」

「膜型人工肺」

　　[★]

extracorporeal

英

extracorporeal membrane oxygenator extracorporeal membrane oxygenation ECMO

同

体外膜型肺、体外式肺補助

関

人工肺

「肺」

　　[★]

英

lung

関

肺区域、肺野、呼吸器の上皮の移行

• 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)

解剖

• 重量：右：500g, 左：400g
• 葉：右3葉、左2葉

右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉

発生

L.247

• 肺の上皮、喉頭、気管、および気管支の内面を覆う上皮　→　内胚葉
• 気管および肺の軟骨性要素と筋要素、結合組織　→　中胚葉(臓側中胚葉)

NGY.283

• 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
• 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)

• 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。　　肺表面活性物質

• 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出

機能

• 呼吸

• 換気#換気(肺)

肺の構造

SSUR.323

区分			気管支腺	軟骨	平滑筋	弾力線維
気管			２＋	３＋	２＋	４＋
葉気管支			２＋	３＋	３＋	３＋
区域-小気管支			２＋	２＋	３＋	３＋
肺小葉	細-終末気管支		－	－	３＋	３＋
	肺胞道	呼吸細気管支	－	－	－	＋
		肺細葉	－	－	－	＋
		肺胞/肺胞嚢	－	－	－	２＋

臨床関連

• 肺の打診 (M.72)

胸部X線解剖

• 右第１弓：上大静脈
• 右第２弓：右心房
• 左第１弓：大動脈弓
• 左第２弓：肺動脈幹
• 左第３弓：左心房(左心耳)
• 左第４弓：左心室

シルエットサイン

• 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？　　→　陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
• 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？　→　同様にS6,S10と考えて良いのでは？

肺区域

• 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。

• S¹とS²はまとめてS¹⁺²と呼ばれる
• S⁷とS⁸はまとめてS⁷⁺⁸あるいはS⁸と呼ばれる　←　心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える

• 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ

臨床関連

• 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)

「外膜」

　　[★]

英

tunica adventitia (Z), outer membrane, adventitia

ラ

tunica externa, tunica adventitia

関

漿膜、血管、内膜、中膜。細胞壁

• 結合組織のみ
• 線維芽細胞、膠原線維、縦走する弾性線維 (HIS. 216)
• 周囲の結合組織に移行 (HIS. 216)

• (血管)血管の最外層
• (食道)食道の最外層

「膜型」

　　[★]

英

membrane-associated

関

膜結合性