マルトス輸液

マルトース水和物(マルトース)

関

糖類剤

１０％（500mL袋）

UpToDate Contents

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• 1. 成人における低ナトリウム血症の原因 causes of hyponatremia in adults
• 2. 免疫グロブリン静脈内投与（IVIG）療法の概要 overview of intravenous immune globulin ivig therapy
• 3. 低ナトリウム血症を有する成人の診断的評価 diagnostic evaluation of adults with hyponatremia
• 4. 免疫グロブリンの静脈内投与：副作用 intravenous immune globulin adverse effects
• 5. 血清浸透圧ギャップ serum osmolal gap

Japanese Journal

• 新規α-グルコシダーゼ阻害薬ミグリトール(セイブル^【○!R】錠)を服用中の糖尿病患者に対するマルトース輸液製剤の留意点

• 柴 輝男,五十川 陽洋,小畑 淳史,友栗 徹士,渕上 昌弘
• 日本病態栄養学会誌 12(2), 123-128, 2009-06-10
• NAID 10025380435

• マルトース静脈内投与時における尿中への糖質排泄機構とマルトース輸液剤の有用性

• 田原保宏
• 医学と薬学 24(4), 1087-1096, 1990
• NAID 80005577166

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• マルトス輸液10％ 医薬品情報・検索 イーファーマ

マルトス輸液10％,マルトース水和物注射液 ... 薬効 3233 マルトース製剤 一般名 マルトース水和物注射液 英名 Martos 剤形 注射液 薬価 208.00 規格 10％250mL1袋

• マルトス輸液10％ 医薬品情報・検索 イーファーマ

マルトス輸液10％,マルトース水和物注射液 ... 副作用 6，100症例中、副作用が報告されたのは2例（0．03％）で、発現件数は4件であった（副作用調査終了時、1977年）。

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 二糖類・糖質補給剤（10％マルトース注射液）

販売名

マルトス輸液１０％（500mL袋）

組成

マルトース水和物

• 50g

熱量

• 200kcal

効能または効果

• 糖尿病及び術中・術後で非経口的に水・エネルギー補給を必要とする場合
• 通常成人は1回500〜1000mLを徐々に静脈内に点滴注入する。
  投与速度は通常成人マルトース水和物として1時間あたり0.3g/kg体重以下（体重50kgとして10％液500mLを4時間以上）とする。
  なお、年齢、症状により適宜増減する。

重大な副作用

アナフィラキシーショック

• マルトース含有製剤ではアナフィラキシーショックを起こすことが報告されているので、投与にあたっては観察を十分に行い、呼吸困難、血圧低下、頻脈、蕁麻疹、潮紅等の症状が認められた場合には投与を直ちに中止し、適切な処置を行うこと（事務連絡、1996年）。

薬効薬理

血糖値及びインスリン分泌に及ぼす影響

• 本剤をマルトース水和物として0.15及び0.3g/kg/hrで末梢静脈内に投与した。その結果、血糖値は約5mg/dLの上昇を示したのみで、血中インスリン濃度の上昇はみられなかった。

ケトン体抑制効果

• 本剤をマルトース水和物として0.3g/kg/hrで末梢静脈内に投与した。その結果、ケトン体及びNEFA抑制効果が認められ、その効果はブドウ糖投与の場合に比べやや軽度であったが、投与終了後も持続した。

手術侵襲負荷モルモットにおける糖質補給効果⁸⁾

• 開腹術を施行したモルモットに¹⁴C標識マルトース水和物又は¹⁴C標識ブドウ糖溶液を腹腔内投与し、その利用率を非手術群と比較した。その結果、手術群の累積呼気中¹⁴CO₂回収率はマルトース群のほうがやや大きく、手術侵襲による代謝への影響はマルトースがブドウ糖に比し軽度であることが確認された。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

• マルトース水和物（Maltose Hydrate）

化学名

• α-D-Glucopyranosyl-（1→ 4）-β-D-glucopyranose monohydrate

分子式

• Ｃ₁₂Ｈ₂₂Ｏ₁₁・Ｈ₂Ｏ

分子量

• 360.31

性状

• 白色の結晶又は結晶性の粉末で、味は甘い。
  水に溶けやすく、エタノール（95）に極めて溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。

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「輸液」

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英

infusion, transfusion

同

輸注

• 表：SAN.204

種類

NSU. 731

• 水分補給

• 5%ブドウ糖

• 水分補給と電解質

• 細胞外液補充剤

• 生理食塩水
• リンゲル液
• 乳酸化生理食塩水(Hartman液)
• 乳酸リンゲル液：(乳酸化生理食塩水にK,Caが追加された補益)

• 維持輸液剤：一日の水・電解質バランスを保つべく作成される

• 輸液期間が長くなる場合に用いられる。
• Na⁺, Cl^-は少なく、K⁺、HPO₄^-ブドウ糖を含む

乳幼児

1. 脱水になりやすい。

2. 腎機能が未熟。(K排泄能が低い)

3. 低血糖になりやすい

• Kフリー、ブドウ糖入りの輸液がよい。

輸液量

• 新生児：80-120 ml/kg/日　←　成人よりも多い

• 乳児下痢症に対する初期輸液：Na 90mEq/l, Cl 70mEql/L, ブドウ糖 2.6%, 乳酸 20mEq/L

投与量の計算

体重には身長とBMI22としたときの標準体重を用いる。

尿量 + 不感蒸泄(700ml) + 代謝水(5ml x 体重)

輸液速度

乳幼児

小児の薬の選び方・使い方

• 10kg以下 100ml/hr
• 10-20kg 200ml/hr
• 20-30kg 300ml/hr
• 30-40kg 400ml/hr

輸液速度とクレンメ

• 成人用のクレンメ：20滴で1ml (1滴 50ul)
• 小児用のクレンメ：60滴で1ml

• 輸液速度と滴下速度

x (ml/hr) = 20x (滴/時) = x/3 (滴/分) = x/180 (滴/秒)

∴ x (ml/hr) で輸液するためには 180/x (秒/滴) となるようにクレンメの滴下速度を調節する。