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1. Nutritional status and protein intake in peritoneal dialysis patients
2. 高アニオンギャップ性代謝性アシドーシス患者におけるΔアニオンギャップ／ΔHCO3比 the anion gap hco3 ratio in patients with a high anion gap metabolic acidosis
3. 非心原性肺水腫 noncardiogenic pulmonary edema
4. 代謝性アシドーシスを有する小児に対するアプローチ approach to the child with metabolic acidosis
5. 成人における代謝性アシドーシスへのアプローチ approach to the adult with metabolic acidosis

「蛋白漏出性胃腸症」

英: protein-losing gastroenteropathy PLGE, proteinlosing gastroenteropathy
同: タンパク質漏出性胃腸症、滲出性腸症 exudative enteropathy、本態性低タンパク血症 essential hypoproteinemia、異化亢進性低タンパク血症 hypercatabolic hypoproteinemia
関: 低タンパク血症; 蛋白漏出性腸症 protein-losing enteropathy、蛋白喪失性腸症、タンパク質喪失性腸症、タンパク質漏出性腸症

タンパク漏出性胃腸疾患 : 6 件
タンパク喪失性胃腸疾患 : 11 件
蛋白漏出性胃腸疾患 : 13 件
蛋白喪失性胃腸疾患 : 9 件

蛋白漏出性胃腸症 : 約 14,700 件

概念

病態の総称

消化管粘膜より管腔にタンパク質(主にアルブミン) が漏出する為に、低蛋白血症を伴った病態。主症状は浮腫である。吸収不良症候群とのoverlapが多い

病態生理に基づく病因の分類

YN.A-87 参考1

1. 粘膜における蛋白質の透過性亢進

メネトリエ病(Ménétrier病)、腸管内細菌増殖、全身エリテマトーデス、アミロイドーシス、バッド・キアリ症候群、クロンカイト・カナダ症候群

2. 炎症：びらん・潰瘍により蛋白質が漏出する。さらに全層性の腸管病変(悪性腫瘍腫瘍、クローン病)によりリンパ管が閉塞し、リンパが漏出する機序もある→3.

非特異性小腸潰瘍、クローン病、消化管腫瘍、腸炎(偽膜性腸炎など)

3. 血流・リンパのうっ滞

収縮性心膜炎、うっ血性心不全、肝硬変、腸リンパ管拡張症、悪性リンパ腫

検査

血液生化学

アルブミン：低下
A/G比：正常　　→　　アルブミン低値ながらA/G比が正常なのが特徴。

免疫血清学

免疫グロブリン：低下　　→　　免疫グロブリンも漏出してしまう

糞便検査：α1アンチトリプシンクリアランス試験(α1-アンチトリプシン消化管クリアランス試験)：血清蛋白中の約4%を占めるATの糞便中排泄量を求める試験。腸粘膜からの蛋白漏出の程度をみる。20mL/日以上の排泄があれば陽性と診断する。

YN A-87

低蛋白血症、低アルブミン血症、カルシウム低下、鉄低下、鉄欠乏性貧血、リンパ球減少、好酸球増加

鑑別

蛋白漏出性胃腸症：蛋白↓、コレステロール↓
ネフローゼ症候群：蛋白↓、コレステロール↑

参考

1. [charged] Protein-losing gastroenteropathy - uptodate [1]

「亢進」

　　[★]

英: facilitation、enhancement、facilitate、enhance
関: 強化、促進、促通、増強、強める

「異化亢進」

　　[★]

英: hypermetabolism、hypercatabolism、hypermetabolic
関: 代謝亢進、代謝亢進症

「症」

　　[★]

英: sis, pathy

検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「異化」

　　[★]

英: catabolism
関: 異化作用

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