UpToDate Contents
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- 1. 肺結核の臨床症状および合併症clinical manifestations and complications of pulmonary tuberculosis [show details]
…The clinical manifestations and evaluation of pulmonary TB will be reviewed here. The epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment of pulmonary TB are discussed separately, as are extrapulmonary …
- 2. 成人の肺結核の診断diagnosis of pulmonary tuberculosis in adults [show details]
… There are two major types of molecular assays: probe-based (non-sequencing) tests and sequence-based assays. The chief distinction between these types of assays is that,… General approach Raising clinical suspicion for TB ; The diagnosis of pulmonary tuberculosis (TB) should be suspected in patients with relevant…
- 3. 小児における結核tuberculosis disease in children [show details]
… The likelihood of achieving bacteriological confirmation depends on the extent of disease and the type of specimen. The initial approach for diagnosis of TB in children consists of sputum examination: … pulmonary TB is diagnosed by other clinical criteria . It is suggested that mycobacterial culture of respiratory specimens be performed for children suspected of having pulmonary TB .…
- 4. Treatment of drug-susceptible pulmonary tuberculosis in nonpregnant adults with HIV infection: Initiation of therapytreatment of drug susceptible pulmonary tuberculosis in nonpregnant adults with hiv infection initiation of therapy [show details]
… treatment of drug-susceptible pulmonary tuberculosis (TB) in adults with human immunodeficiency virus (HIV) must address potential drug interactions,… concentration" of drug (defined as the lowest concentration of drug that inhibit 95 percent of "wild-type strains") . In the United States, specimens may be forwarded to the Centers for Disease Control and …
- 5. Treatment of drug-susceptible pulmonary tuberculosis in HIV-uninfected nonpregnant adultstreatment of drug susceptible pulmonary tuberculosis in hiv uninfected nonpregnant adults [show details]
… concentration" of drug (defined as the lowest concentration of drug that inhibit 95 percent of "wild-type strains") . In the United States, specimens may be forwarded to the CDC for molecular testing with … Complications of pulmonary TB include endobronchial disease, laryngeal disease, tuberculoma, and others. Antituberculous therapy for these forms of TB is the same as pulmonary TB.…
Japanese Journal
- 慢性細葉性散布肺結核症(いわゆる岡病型IIB型)の成立機序 : 2症例からの考察
- 徳田 均
- 結核 82(6), 507-513, 2007-06-15
- … CTにてほぼ全肺野にわたる小葉中心性の分岐状影,いわゆる細葉性陰影を見出され,頸部リンパ節生検,気管支鏡生検,気管支洗浄の結果,肺結核症,岡氏肺結核病型分類のIIB型,いわゆる岡IIB型と糊断された。 …
- NAID 10019732855
- 学研肺結核病型分類ならびに病状経過等の判定基準の改訂について
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- 日本結核病学会病型分類(学会分類) a. 病巣の性状 0:病変が全く認められないもの Ⅰ型(広汎空洞型):空洞面積の合計が拡がり1(後記「b.病巣の拡がり」)を超し、肺病変の拡がり の合計が一側肺に達するもの
- B.岡氏肺結核病型分類(岡分類) はじめに日本で病型分類の草分けである岡分類から述 べてみたい。 昭和15年(1940)軍事保護院が全国の傷痍軍人療養所 の結核患者の統計をとるために岡治道にX線所見の分類 を相談,当時大阪の ...
- 学会分類(日本結核病学会病型分類) 118 指導区分 120 ヒトに対する起病性別にみた抗酸菌菌種 121 安静度生活基準表 122 抗結核薬別副作用一覧 124 結核予防法の廃止と改正後の感染症法・予防接種法との関係図 126 輸送機関の ...
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★リンクテーブル★
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- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
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- 英
- taxonomy, classification