UpToDate Contents
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- 1. 成人患者における外傷性胃腸障害 traumatic gastrointestinal injury in the adult patient
- 2. 救急外来における成人の腹痛の評価 evaluation of the adult with abdominal pain in the emergency department
- 3. 新生児の自然発生的な腸管穿孔 spontaneous intestinal perforation of the newborn
- 4. 急性合併性憩室炎のマネージメント management of acute complicated diverticulitis
- 5. Management of severe or refractory ulcerative colitis in children and adolescents
Japanese Journal
- 経肛門的イレウス管自己抜去による直腸癌穿孔の1例
- 濱崎 景子,中崎 隆行,福岡 秀敏,赤間 史隆
- 日本大腸肛門病学会雑誌 64(3), 159-163, 2011-03-01
- … 送された．来院時ショック状態であり，緊急にハルトマン手術を行った．腹腔内は便汁で充満し，穿孔部からはイレウス管のバルーンが露出していた．切除標本では直腸Rs部後壁に2型の腫瘍を認め，癌部に40×20mmの穿孔部を認めた．病理組織所見では高分化管状腺癌，pA，ly1，v1， pN0であった．経肛門的イレウス管による腸管穿孔の報告例は散見されるが，自己抜去による穿孔例は自験例以外に報告例を認めなかった． …
- NAID 10029095170
- 症例 腸管穿孔にて発症した腸管症型T細胞リンパ腫
- 高橋 徹,鈴木 雅彦,木村 裕一 [他]
- 内科 107(2), 351-353, 2011-02
- NAID 40018277832
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- 腸管穿孔の発現機序としては、本剤による高度な下痢の関与が推測できます。すなわち 、本剤の活性代謝物（SN-38）により、腸管粘膜が障害されることにより穿孔に至る可能 性が考えられます。 また、腸管蠕動を抑制する薬剤と本剤とを併用投与すると、腸管 ...
- しょうかかんせんこう。何らかの原因で消化管に孔が開き、腸管の内容物が腹腔内に 漏れることで、腹膜炎を引き起こす疾患のこと。緊急手術が必要となる場合も多い重篤 な疾患である。【原因・治療】原因とな.
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| リンク元 | 「大腸憩室症」「腸穿孔」 |
| 関連記事 | 「穿孔」「腸管」 |
「大腸憩室症」
- 英
- colonic diverticulosis
- 同
- 結腸憩室症
- 関
- 憩室炎、大腸憩室
概念
- 大腸に生じる憩室で多くの場合、仮性憩室である。
疫学
- 日本では3/4が右側結腸に生じる。40歳以上の中高年に発生。日本では男性に多くみられる (YN.A-61)。欧米では左側に多い(60-90%)が、日本では右側に多い(70%)(NSU. 548)。
- 若年社では右側に多く(90%以上)、加齢と共に左側が増加する(NSU. 548)。
病型
- 右側型：憩室が盲腸～上行結腸にあるもの
- 左側型：憩室が下行結腸からS状結腸にあるもの
- 両側型：右側型＋左側型
リスクファクター
- 低残渣食
- 高齢
病態
- 結腸の過剰な分節運動により慢性的な腸管内圧の上昇を来たす。
- 結腸壁には結腸動脈から分岐した直動脈の分枝が分布している。
- 腸管壁に直動脈が貫通する部位は物理的に脆弱であり、腸管内圧の上昇で粘膜が脱出することで仮性憩室が形成され、これが憩室となる。
症状
- (腸管運動異常に関連した症状)腹痛、腹部不快感、腹部膨満感、便秘、下痢
合併症
治療
- 憩室の存在自体は治療の対象とならない。
- 憩室により症状がある場合に治療対象となりうる。
保存療法
- (腸管壁の運動異常に伴う症状)繊維分の多い食事摂取、下剤
手術療法
- 適応：
- 腸管穿孔
- あらゆる止血術に反応しない腸管出血
- 悪性疾患が否定できない場合
- 腸管切除、腹腔洗浄、人工肛門造設
参考
- 大腸憩室出血 虚血性腸炎 - 日本大腸肛門病学会