肺のコンプライアンス

英

関

UpToDate Contents

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• 1. 機械的人工換気の概要 overview of mechanical ventilation
• 2. 機械的人工換気の生理学的および病理生理学的転帰 physiologic and pathophysiologic consequences of mechanical ventilation
• 3. 成人の急性呼吸窮迫症候群における機械的人工換気 mechanical ventilation of adults in acute respiratory distress syndrome
• 4. 急性呼吸窮迫症候群：成人における疫学、病態生理、病理、および病因 acute respiratory distress syndrome epidemiology pathophysiology pathology and etiology in adults
• 5. 新生児における機械的人工換気 mechanical ventilation in neonates

Japanese Journal

• 二酸化炭素の注入により誘発された気腹時の兎における補助的の気管ガス注入を施した際の機械的換気(実験動物学)

• Kim Jong-Sung,Lee Byeong-Han,Jang In-Sung [他],JEON Hyun-Jung,KIM Hwi-Yool,HAN Jin-Soo,LEE Youn-Leol,LEE Min-Jae
• The journal of veterinary medical science 65(8), 907-912, 2003-08-25
• … 腹腔鏡による手術には多くの利点があるが,二酸化炭素の注入により気腹状態が誘発されるため,肺のコンプライアンスの低下を伴った高炭酸症の患者では重篤な高炭酸症や呼吸性アシドーシスを招来する可能性がある.気管ガス注入法(TGI)は機械的に調節されている低換気状態の補助法として有用なことが示されている.そこで,機械的の調節換気(CMV)と気管ガス注入法の併用が,二酸化炭素注入により誘発される気腹時の兎 …
• NAID 110003886279

• 取り出しラット肺のコンプライアンス測定

• 水村 和枝
• 日本生理学雜誌 63(4), 84-86, 2001-04-01
• NAID 10008288200

• 酸素中毒に関する研究-3-2時間の酸素吸入が肺のコンプライアンスに及ぼす影響について

• 池上 晴夫 [他]
• 航空医学実験隊報告 7(3), 216-222, 1966-12-00
• NAID 40017766058

Related Links

• 肺コンプライアンス - 知識の泉

評価 † 拘束性肺疾患のように肺が硬化し、弾性力が落ちる時、肺コンプライアンスは低下します。 逆に肺気腫になるとコンプライアンスは上昇します。

• 呼吸器⑪ 肺コンプライアンス No:94

肺コンプライアンス呼吸筋や肺が正常でも、空気の通り道である気道や肺に異常があれば換気は障害される。このとき、気道の広さと肺のやわらかさが重要な要素である。 気道が狭くなれば気道抵抗が上昇し、...

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関連記事	「肺」「コンプライアンス」

「肺」

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英

lung

関

肺区域、肺野、呼吸器の上皮の移行

• 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)

解剖

• 重量：右：500g, 左：400g
• 葉：右3葉、左2葉

右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉

発生

L.247

• 肺の上皮、喉頭、気管、および気管支の内面を覆う上皮　→　内胚葉
• 気管および肺の軟骨性要素と筋要素、結合組織　→　中胚葉(臓側中胚葉)

NGY.283

• 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
• 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)

• 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。　　肺表面活性物質

• 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出

機能

• 呼吸

• 換気#換気(肺)

肺の構造

SSUR.323

区分			気管支腺	軟骨	平滑筋	弾力線維
気管			２＋	３＋	２＋	４＋
葉気管支			２＋	３＋	３＋	３＋
区域-小気管支			２＋	２＋	３＋	３＋
肺小葉	細-終末気管支		－	－	３＋	３＋
	肺胞道	呼吸細気管支	－	－	－	＋
		肺細葉	－	－	－	＋
		肺胞/肺胞嚢	－	－	－	２＋

臨床関連

• 肺の打診 (M.72)

胸部X線解剖

• 右第１弓：上大静脈
• 右第２弓：右心房
• 左第１弓：大動脈弓
• 左第２弓：肺動脈幹
• 左第３弓：左心房(左心耳)
• 左第４弓：左心室

シルエットサイン

• 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？　　→　陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
• 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？　→　同様にS6,S10と考えて良いのでは？

肺区域

• 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。

• S¹とS²はまとめてS¹⁺²と呼ばれる
• S⁷とS⁸はまとめてS⁷⁺⁸あるいはS⁸と呼ばれる　←　心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える

• 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ

臨床関連

• 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)

「コンプライアンス」

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英

compliance

同

肺コンプライアンス lung compliance pulmonary compliance、静肺コンプライアンス static lung compliance(Cst)

• 肺の静止圧-容量曲線における傾き (SP.632)
• 肺の膨らみやすさを示す (SP.632)
• 圧力をP、体積をV、肺コンプライアンスC、で表せば

C=ΔV/ΔP

• 単位：l/cmH2O ← エラスタンスの逆。本によっては l/s/cmH2Oと書いてある
• 肺線維症など病的に肺が硬くなった場合→肺コンプライアンスC↓ (SP.632)
• 初期の肺気腫で弾性組織が破壊されて線維性組織に置換されていないとき→肺コンプライアンスC↑ (TP.354)

呼吸器全体のコンプライアンス

• 呼吸器全体のコンプライアンスCALL、肺のコンプライアンスCL、胸郭のコンプライアンスCWLとすると

1/CALL = 1/CL + 1/CWL

エラスタンス(弾性抵抗エラスタンス)との関係

• エラスタンスをE、コンプライアンスをCとすると

E = 1/ C

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英

compliance

同

服薬忠実度、服薬遵守、服薬コンプライアンス、薬剤コンプライアンス

• 患者が医師の指示守って治療に協力するかどうかを表す用語。
• 内服薬を指示通りに服用しない場合は服薬コンプライアンスが悪いなどという。
• 服薬コンプライアンスに影響を与える要因：病識の有無、病気の認識(罹患状態への否認)、治療への理解、服用方法、副作用

国試

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