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1. 小児における緊急時の気管内挿管 emergent endotracheal intubation in children
2. 成人における直接喉頭鏡および気管挿管 direct laryngoscopy and tracheal intubation in adults
3. 気管内チューブのマネージメントおよび合併症 endotracheal tube management and complications
4. 気管内挿管が困難な小児用のデバイス devices for difficult endotracheal intubation in children
5. 小児における気管切開チューブおよび気管内挿管が関連した気道感染 tracheal infections associated with tracheostomy tubes and endotracheal intubation in children

Japanese Journal

グライドスコープ^【○!R】による経鼻気管挿管 : 開口障害症例への使用経験

河原博,原野望,布巻昌仁,椎葉俊司,樋田祥子,宮原由佳,〓惺浩,中島隆喜,仲西修
日本歯科麻酔学会雑誌 38(1), 35-38, 2010-01-15
NAID 10026404779

イントロック^【○!R】先端部を喉頭蓋谷に位置させるエアウェイスコープ^【○!R】経鼻気管挿管の検討

河原博,原野望,布巻昌仁,椎葉俊司,左合徹平,岡田麻理,中島隆喜,渡辺幸嗣,仲西修
日本歯科麻酔学会雑誌 37(2), 172-175, 2009-04-15
NAID 10025694103

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W44687 成人気管挿管トレーナー気管挿管チューブ気管内挿管チューブ

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関連記事	「気管」「気管挿管」「管」「経鼻」「挿管」

「112E042」

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次の文を読み、42、43の問いに答えよ。
68歳の女性。意識障害と右上下肢の麻痺のため救急車で搬入された。
現病歴：3年前から高血圧症と心房細動に対して降圧薬と抗凝固薬との内服治療を受けていた。夕方、夫との買い物の途中で右手に力が入らなくなり、右足の動きも悪くなった。帰宅後、玄関先に倒れ込んでしまい意識もはっきりしない様子であったため、夫が救急車を要請した。
既往歴：7歳時に急性糸球体腎炎で入院。
生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴：父親が高血圧症で治療歴あり。
現症：意識レベルはGCS9(E3V2M4)。身長 158cm、体重 54kg。体温 35.8℃。心拍数 68/分、不整。血圧 192/88mmHg。呼吸数 10/分。SpO2 97%(鼻カニューラ4L/分酸素投与下)。頸静脈の怒張を認めない。心音は心尖部を最強点とするⅡ/Ⅵの収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。右上下肢に弛緩性麻痺を認める。
検査所見：血液所見：赤血球 398万、Hb 10.2g/dL、Ht 34%、白血球 8,800、血小板 22万、PT-INR 2.1(基準 0.9～1.1)。血液生化学所見：総蛋白 6.8g/dL、AST 18U/L、ALT 12U/L、尿素窒素 22mg/dL、クレアチニン 1.2mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.8mEq/L、Cl 109mEq/L。頭部CTで左被殻に広範な高吸収域を認める。
CT撮影を終え処置室に戻ってきたところ、呼吸状態が悪化した。舌根沈下が強く、用手気道確保を行ったがSpO2の改善がみられなかった。
この患者にまず行う気道管理として適切なのはどれか。

a　経口気管挿管
b　経鼻気管挿管
c　輪状甲状靱帯切開
d　経鼻エアウェイ挿入
e　ラリンジアルマスク挿入

[正答]

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「経鼻挿管」

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英: nasal intubation
関: 経鼻気管挿管

「盲目的経鼻気管挿管」

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英: blind nasotracheal intubation
関: 盲目的挿管

「気管」

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英: trachea (Z), tracheal tube
ラ: trachea
関: 気管支、気管支の分岐、肺

解剖

長さ12cm、直径2cm (HIS.298)。
C6椎体-T5椎体 / C6椎体の下部より始まりT4-T5椎体で左右の気管支に分かれる。)
喉頭の輪状軟骨の直下から始まり主気管支が分岐するところに終わる。 (HIS.298)

粘膜

1呼吸上皮(粘膜上皮)：多列線毛上皮

a. 杯細胞 goblet cell 30%　粘液物質の分泌　ムチンmucin
b. 線毛細胞 ciliated cell 30%　核は基底部に存在　線毛と微絨毛
c. 基底細胞 basal cell 30% 丈の低い細胞、未分化細胞　
d. その他　刷子細胞、漿液細胞、DNES細胞　など

2. 粘膜固有層　疎性結合組織　膠原線維、弾性線維、気管腺（混合腺）
3. 粘膜下組織　密生結合組織　
4. 外膜気管軟骨馬蹄形（C字軟骨）後方に開いている。10-12個

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.