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1. 異常ヘモグロビン症におけるマラリアに対する防御 protection against malaria in the hemoglobinopathies
2. HIV陰性患者における非結核性抗酸菌感染症の概要 overview of nontuberculous mycobacterial infections in hiv negative patients
3. HIV感染に対する曝露前予防 pre exposure prophylaxis against hiv infection
4. 赤血球表面抗原および細胞骨格蛋白質の異常によるマラリアに対する防御 protection against malaria by abnormalities in red cell surface antigens and cytoskeletal proteins
5. 小児および思春期における好中球減少症の概要 overview of neutropenia in children and adolescents

Japanese Journal

結核に対する感染防御機構 (特集結核 : 古くて新しい感染症) -- (結核免疫)

河村伊久雄
最新医学 68(11), 2518-2523, 2013-11
NAID 40019854541

トリパノソーマ感染防御におけるIL-17の役割

吉田裕樹
臨床免疫・アレルギー科 60(3), 340-345, 2013-09
NAID 40019808162

肺炎球菌感染防御とDectin-2

宮坂智充,川上和義
臨床免疫・アレルギー科 59(6), 740-745, 2013-06
NAID 40019711502

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

ワクチン・トキソイド混合製剤

販売名

沈降精製百日せきジフテリア破傷風混合ワクチン「北里第一三共」

組成

製法の概要

本剤は、百日せき菌I相菌(東浜株)の培養液を硫安分画法、蔗糖密度勾配遠心分画法などの物理化学的方法で感染防御抗原画分を抽出、分離、精製したのち、残存する毒性をホルマリンで減毒した防御抗原を含む液と、ジフテリア菌(Park-Williams No.8株)及び破傷風菌(Harvard株)の産出する毒素をそれぞれ精製濃縮し、ホルマリンでトキソイド化したジフテリアトキソイド及び破傷風トキソイドを混合したものに、アルミニウム塩を加えて不溶性としたものである。
なお、本剤は製造工程でウシの乳由来成分(カザミノ酸、ペプトン、スキムミルク)、ウマの血液由来成分(血清、脱繊維素血液)、ヒツジの血液由来成分（血清）、及びブタの膵臓由来成分（パンクレアチン）を使用している。

組成

本剤は、0.5mL中に下記の成分・分量を含有する。

有効成分

百日せき菌の防御抗原　4単位以上
ジフテリアトキソイド　　　 15Lf以下（14国際単位以上）
破傷風トキソイド　　　　　 2.5Lf以下（9国際単位以上）

不活化剤

ホルマリン(ホルムアルデヒド換算)　0.05mg以下

緩衝剤

リン酸水素ナトリウム水和物　0.35mg
リン酸二水素ナトリウム　　　　0.40mg

等張化剤

塩化ナトリウム　4.25mg

アジュバント

水酸化ナトリウム　　0.21mg
リン酸三ナトリウム　0.81mg
塩化アルミニウム　　0.90mg

禁忌

(予防接種を受けることが適当でない者)

被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合には、接種を行ってはならない。
明らかな発熱を呈している者
重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者
本剤の成分によってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者
上記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者

効能または効果

本剤は、百日せき、ジフテリア及び破傷風の予防に使用する。

○初回免疫

通常、1回0.5mLずつを3回、いずれも3〜8週間の間隔で皮下に注射する。

○追加免疫

通常、初回免疫後6箇月以上の間隔をおいて、(標準として初回免疫終了後12箇月から18箇月までの間に)0.5mLを1回皮下に注射する。

接種対象者・接種時期

本剤の接種は生後3月から90月までの間にある者に行うが、初回免疫については、標準として生後3月から12月までの者に、追加免疫については、標準として初回免疫終了後12月から18月を経過した者に接種すること。なお、被接種者が、保育所、幼稚園等の集団生活に入る場合には、その前に接種を完了することが望ましい。

他のワクチン製剤との接種間隔

生ワクチンの接種を受けた者は、通常、27日以上、また他の不活化ワクチンの接種を受けた者は、通常、6日以上間隔を置いて本剤を接種すること。
ただし、医師が必要と認めた場合には、同時に接種することができる（なお、本剤を他のワクチンと混合して接種してはならない）。

慎重投与

(接種の判断を行うに際し、注意を要する者)

被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は、健康状態及び体質を勘案し、診察及び接種適否の判断を慎重に行い、予防接種の必要性、副反応、有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種すること。
心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等の基礎疾患を有する者
予防接種で接種後2日以内に発熱のみられた者及び全身性発疹等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者
過去にけいれんの既往のある者
過去に免疫不全の診断がなされている者及び近親者に先天性免疫不全症の者がいる者
本剤の成分に対してアレルギーを呈するおそれのある者

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー

（0.1％未満）

ショック、アナフィラキシー(蕁麻疹、呼吸困難、血管浮腫等)があらわれることがあるので、接種後は観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

血小板減少性紫斑病

（0.1％未満）

血小板減少性紫斑病があらわれることがある。通常、接種後数日から3週ごろに紫斑、鼻出血、口腔粘膜出血等があらわれる。本症が疑われる場合には、血液検査等の観察を十分に行い、適切な処置を行うこと。

脳症

（頻度不明）

脳症があらわれることがある。接種後、発熱、四肢麻痺、けいれん、意識障害等の症状があらわれる。本症が疑われる場合には、MRI等で診断し、適切な処置を行うこと。

けいれん

（頻度不明）

けいれんがあらわれることがある。通常、接種直後から数日ごろまでにけいれん症状があらわれる。本症が疑われる場合には、観察を十分に行い、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

百日せき、ジフテリア及び破傷風を予防するためには、生体内にあらかじめ各々の感染防御抗原に対する血中抗体が一定(感染防御レベル)以上産生されている必要がある。

百日せきは罹患小児の回復期血清で、抗PT抗体及び抗FHA抗体をELISA法により測定した結果から、両抗体共少なくとも10EU(ELISA単位)以上が血中に存在すればよいと考えられている。³⁾
ジフテリアに対する感染防御は、0.01IU(国際単位)／mLの抗毒素(抗体)が、また破傷風に対する感染防御は、0.01IU／mLの抗毒素がそれぞれ血中に存在すればよいと考えられている。^{4) 5)}
沈降精製百日せきジフテリア破傷風混合ワクチンを2回接種後4週間すると、一時的に百日せき、ジフテリア、及び破傷風、いずれも前述の防御レベル以上の抗体価が得られるが、含まれる抗原成分が不活化されたものであるため、漸次各々の抗体価は低下する。したがって、それ以後少なくとも数年にわたり、感染防御効果を持続(抗体価レベルの維持)するためには、初回免疫及び追加免疫が必要である。

★リンクテーブル★

国試過去問	「107H016」「106B030」
拡張検索	「感染防御機構」「感染防御免疫」
関連記事	「感染」「防御」

「107H016」

　　[★]

造血幹細胞移植で使用する陽圧に保たれた無菌室の模式図(別冊No.4)を別に示す。一般病室とは扉Ⅰと扉Ⅱとで隔てられており、ベッドの頭側の壁には空気清浄器の供給口が設置されている。ベッドと扉Ⅱとの間には透明なビニールカーテンがあり、カーテン越しに患者の観察や会話が可能である。
感染防御の点から、医師が立つ位置として好ましくないのはどれか。

a　①
b　②
c　③
d　④
e　⑤

[正答]

※国試ナビ4※　［107H015］←［国試_107］→［107H017］

「106B030」

　　[★]

初感染の早期に産生され、感染防御に有効なのはどれか。

a　IgA
b　IgD
c　IgE
d　IgG
e　IgM

[正答]

※国試ナビ4※　［106B029］←［国試_106］→［106B031］

「感染防御機構」

　　[★]

英: infection protective mechanism
関: 感染防御、先天性免疫不全症

病原体別

一般の細菌：ブドウ球菌、肺炎球菌、大腸菌、緑膿菌：抗体によるオプソニン化、走化因子・溶菌に関わる補体、貪食細胞
細胞内寄生細菌：結核菌、ライ菌、サルモネラ菌、ブルセラ菌、レジオネラ菌：T細胞
通常のウイルス：ヘルペスウイルス(水痘・帯状疱疹ウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス)、麻疹ウイルス：T細胞
細胞溶解型ウイルス：エンテロウイルス(ポリオウイルス、コクサッキーウイルス、エコーウイルス)、日本脳炎ウイルス、デング熱ウイルス：抗体　　←　　ウイルスが細胞外に遊離されるため
真菌：T細胞