UpToDate Contents
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- 1. 人工心臓弁のある患者における抗血栓療法 antithrombotic therapy in patients with prosthetic heart valves
- 2. 人工心臓弁の合併症 complications of prosthetic heart valves
- 3. 人工心臓弁のある患者のマネージメント management of patients with prosthetic heart valves
- 4. 心臓人工弁の心エコー評価 echocardiographic evaluation of prosthetic heart valves
- 5. 人工弁心内膜炎の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical manifestations and diagnosis of prosthetic valve endocarditis
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- 大動脈弁用 人工血管付人工弁 ... 人工弁と人工血管はロッキングワイヤー機構により 確実に接合されており、その際の接合部を最小限にすることにより弁口と血管直径が 大きくなり、優れた血行動態を得ることができるよう開発されています。手術時間の短縮 など ...
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| リンク元 | 「人工弁逢着人工血管」 |
| 関連記事 | 「血管」「人工弁」「管」「人工血管」「人工」 |
「人工弁逢着人工血管」
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「人工弁」
機械弁と生体弁の比較
| 機械弁 | 生体弁 | |
| 種類 | 二様弁 | 1. 異種生体弁(ブタ大動脈弁、牛心膜弁) 2. 同種生体弁(大動脈弁置換術のみ) →ヒト大動脈弁、自己肺動脈弁 |
| 利点 | 耐久性(10年以上) | ・抗血栓療法が不要 ・自然な弁機能 |
| 欠点 | 血栓予防のために 生涯ワーファリンの服用が必要 |
10年以下(再手術を要する) |
| 適応 | 普通は機械弁を使用 | 1. 出産希望 2. 出血性疾患がある症例 3. 小児(自己肺動脈弁) |
人工弁と生体弁まとめ
- 人工弁(機械弁)は10年以上もつ耐久性があるというメリットがあるが、一方で弁に血栓が形成されないよう生涯にわたって抗血栓薬を服用する必要がある。生体弁は異種生体弁(ブタ大動脈弁、ウシ心膜弁)と同種生体弁(ヒト大動脈弁、自己肺動脈弁)があるが、いずれも抗血栓薬の服用が不要であるというメリットがあり、これは出産を希望している女性、小児、出血性疾患がある症例においては良い適応となる。一方で、耐久性に問題があり、10年を超えると弁機能不全となり交換を要するというデメリットがある。
「管」
「人工血管」
- 英
- synthetic vascular graft, artificial blood vessel, synthetic vascular prosthesis
- 同
- 合成代用血管、代用血管 vascular prosthesis
「人工」
- 英
- artificial
- 関
- 人為的、人工的