急性抗体関連拒絶反応 AAMR
WordNet
- of critical importance and consequence; "an acute (or critical) lack of research funds"
- having or demonstrating ability to recognize or draw fine distinctions; "an acute observer of politics and politicians"; "incisive comments"; "icy knifelike reasoning"; "as sharp and incisive as the stroke of a fang"; "penetrating insight"; "frequent penetrative observations" (同)discriminating, incisive, keen, knifelike, penetrating, penetrative, piercing, sharp
- extremely sharp or intense; "acute pain"; "felt acute annoyance"; "intense itching and burning" (同)intense
- having or experiencing a rapid onset and short but severe course; "acute appendicitis"; "the acute phase of the illness"; "acute patients"
- of an angle; less than 90 degrees
- (medicine) an immunological response that refuses to accept substances or organisms that are recognized as foreign; "rejection of the transplanted liver"
- the state of being rejected
- the act of rejecting something; "his proposals were met with rejection"
- the speech act of rejecting
- occupy an intermediate or middle position or form a connecting link or stage between two others; "mediate between the old and the new"
- acting through or dependent on an intervening agency; "the disease spread by mediate as well as direct contact"
- any of a large variety of proteins normally present in the body or produced in response to an antigen which it neutralizes, thus producing an immune response
- acting or brought about through an intervening agency; "the mediated settlement brought satisfaction to both sides"
PrepTutorEJDIC
- (先の)『鋭い』,とがった / (痛み・感情などが)『激しい』,強い / (知力・感覚などが)『鋭い』,鋭敏な / (事態が)重大な / (病気が)急性の / (音が)高い,鋭い / 鋭角の
- 〈U〉〈C〉断ること,拒絶;却下 / 〈C〉廃棄物
- 〈紛争・相違点など〉‘を'調停する,仲裁する / 〈妥協・和解・同意など〉‘を'仲裁して成立させる / (両者の)調停をする《+『between』+『名』》 / 仲介者(媒介物)を通じての,間接の
- 抗体,免疫体,抗毒素
UpToDate Contents
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English Journal
- The impact of angiotensin II type 1 receptor antibodies on post-heart transplantation outcome in Heart Mate II bridged recipients.
- Urban M1, Slavcev A2, Gazdic T3, Ivak P4, Besik J4, Netuka I4.
- Interactive cardiovascular and thoracic surgery.Interact Cardiovasc Thorac Surg.2016 Mar;22(3):292-7. doi: 10.1093/icvts/ivv344. Epub 2015 Dec 15.
- OBJECTIVES: Antibodies targeting angiotensin II type 1 receptor (AT1R) have been associated with malignant hypertension, autoimmune diseases and acute rejection and graft loss in solid organ transplantation. The aim of our study was to assess the impact of anti-AT1R antibodies on survival and incide
- PMID 26675563
- T follicular helper expansion and humoral-mediated rejection are independent of the HVEM/BTLA pathway.
- Rodriguez-Barbosa JI1, Fernandez-Renedo C1, Moral AM2, Bühler L3, Rio MD1.
- Cellular & molecular immunology.Cell Mol Immunol.2016 Feb 29. doi: 10.1038/cmi.2015.101. [Epub ahead of print]
- The molecular pathways contributing to humoral-mediated allograft rejection are poorly defined. In this study, we assessed the role of the herpesvirus entry mediator/B- and T-lymphocyte attenuator (HVEM/BTLA) signalling pathway in the context of antibody-mediated allograft rejection. An experimental
- PMID 26924526
- Humoral response in liver allograft transplantation: a review of the role of anti-human leukocyte antigen (HLA) antibodies.
- Muro M1.
- Current protein & peptide science.Curr Protein Pept Sci.2016 Feb 26. [Epub ahead of print]
- Antibody-mediated rejection (AMR) is relatively uncommon in AB0-compatible liver grafts; however, recent data suggest that antibody-mediated mechanisms may play a role in the differential pathogenesis of liver graft rejection. In this sense, it has been shown that staining for diffuse C4d deposition
- PMID 26916161
Japanese Journal
- 透析歴20年以上の患者における腎移植の成績〜自治医科大学での症例〜
- 木村 貴明,石川 暢夫,佐久間 康成,藤原 岳人,貫井 昭徳,安士 正裕,八木澤 隆
- 自治医科大学紀要 33, 49-54, 2011-03-01
- わが国における透析患者は増加の一途をたどっており,それに伴い長期透析患者も増加している。今回,自治医科大学附属病院で施行した透析歴20年以上の腎移植症例を臨床的に検討した。2003年4月から2009年12月まで当院で施行した腎移植94例中,透析歴20年以上の4例を対象とし,透析歴20年未満の90例と比較検討した。免疫抑制療法は生体腎移植,献腎移植ともタクロリムス・シクロスポリン,ミコフェノール酸モ …
- NAID 110008506945
- Recent findings in ABO-incompatible kidney transplantation : classification and therapeutic strategy for acute antibody-mediated rejection due to ABO-blood-group-related antigens during the critical period preceding the establishment of accommodation
- TAKAHASHI Kota
- Clinical and experimental nephrology 11(2), 128-141, 2007-06-01
- NAID 10024140501
Related Links
- 1. J Heart Lung Transplant. 2013 Oct;32(10):1034-40. doi: 10.1016/j.healun.2013.07.004. Epub 2013 Aug 13. Acute antibody-mediated rejection after lung transplantation. Witt CA(1), Gaut JP, Yusen RD, Byers DE, Iuppa ...
- Learn more about the spectrum of antibody-mediated rejection after kidney transplantation, including its pathogenesis, risk factors, and phenotypes. ... Defining and Diagnosing ABMR The first description of acute ABMR ...
★リンクテーブル★
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- 英
- kidney transplantation, renal transplantation RT
- ラ
- transplantatio renale
- 同
- 腎移植術
- 関
- 臓器移植
ドナーの分類
- ドナーは生存：生体腎移植
- ドナーは死亡：死体腎移植(脳死、心停止) 献腎ともいう
生体腎移植レシピエント、ドナー適応基準
- 参考5-1
- 生体腎移植ガイドライン(平成21年1月28日 日本臨床腎移植学会評議員会にて改訂)
Ｉ．腎移植希望者（レシピエント）適応基準
- 1.末期腎不全患者であること
- 2.全身感染症がないこと
- 3.活動性肝炎がないこと
- 4.悪性腫瘍がないこと
II.腎臓提供者（ドナー）適応基準
- a.全身性の活動性感染症
- b.ＨＩＶ抗体陽性
- c.クロイツフェルト・ヤコブ病
- d.悪性腫瘍（原発性脳腫瘍及び治癒したと考えられるものを除く）
- ２．以下の疾患または状態が存在する場合は、慎重に適応を決定する
- a.器質的腎疾患の存在（疾患の治療上の必要から摘出されたものは移植の対象から除く）
- b. 70歳以上
死体腎移植ドナーの適応
- 1997年10月16日 厚生省保健医療局長通知
- 全身性の活動性感染症
- HIV抗体、HTLV-1抗体、HBs抗原、HCV抗体が陽性
- 悪性腫瘍(原発性脳腫瘍及び治癒したと考えられる物を除く)
- 血液生化学、尿所見などから器質的腎疾患が存在しない
- 年齢は70歳以下が望ましい
腎移植レシピエント選択基準
- 参考2
前提条件
- ABO式血液型：一致 or 適合
- リンパ球交叉試験陰性
優先順位
- 搬送時間(阻血時間)
- HLA-DR, HLA-A, HLA-Bのミスマッチ数
- 待機日数
- 小児待機患者
ABO血液型不適合例の移植
- 前処置(レシピエントの抗体を除去、免疫抑制薬強化、(かつては)脾臓摘出)をしたあとに腎移植を行う。
- 死体腎移植ではABO不適合移植は行われない！！ (出典不明) ← 調査が必要
- 参考3
拒絶反応
| hyperacute rejection
|
minutes to hours
|
antibody
|
Neutrophils, immunoglobulin, and complement in vessel walls
|
| acute rejection
|
days
|
T cell(CD4,8)
|
T-cell intersititial infiltrate and edema
|
| few manths
|
fibroblast, myocytes, and foamy marophages
|
Thickening of the blood vessel intima due to cellular proliferation
|
| chronic rejection
|
4-6 months
|
|
Intimal fibrosis, interstitial fibrosis, and tubular atrophy
|
超急性拒絶反応
- 移植後24時間以内に起こり、抗HLA抗体(レシピエントのドナーに対する抗体、抗ドナー抗体)による。
- 移植腎への血流再開後から移植腎血管内皮細胞障害、血栓により血流が途絶
- 出典不明
- 移植後1-2週間以内に起こる
- 抗HLA抗体の存在による
- 糸球体炎、乏尿細管炎、C4d沈着が見られ、腎機能が低下する。治療は奏効しづらく、また慢性期には慢性抗体関連拒絶反応をきたす。
急性拒絶反応
- 移植後、1週間～3ヶ月までにおこる。
- 細胞性免疫による。
- 腎腫大・圧痛、腎機能低下、尿量減少、血清クレアチニン増加、発熱、体重増加などをきたす。
- 間質細胞浸潤、尿細管炎を特徴とする尿細管間質型と重症の血管型拒絶反応に分類される。
慢性拒絶反応
- 液性免疫による免疫反応で、ステロイドは無効である。
- 腎血管内皮細胞を障害し、徐々に腎機能が廃絶する。
生着率
- 参考1 p.29
- 生着率( 1年)：生体腎=94.2%、献腎=83.6% ← 献腎では移植後初期の廃絶が多いため
- 生着率( 5年)：生体腎=83.2%、献腎=67.2%
- 生着率(10年)：生体腎=67.4%、献腎=52.0%
予後
参考
- http://www.asas.or.jp/jst/pdf/fact2010.pdf
- http://www.jotnw.or.jp/jotnw/law_manual/pdf/rec-kidney.pdf
- 3. ABO不適合腎移植の免疫抑制剤プロトコール - 名古屋第二赤十字病院
- http://www.nagoya2.jrc.or.jp/kidney-center/about_ishoku_geka/ishoku_data/ABOprotocol.html
- 4. ドナー適応基準 - 1997年10月16日 厚生省保健医療局長通知
- http://www.medi-net.or.jp/tcnet/DATA/donor.html
- http://www.jscrt.jp/
- 5-1. 生体腎移植ガイドライン - 日本臨床腎移植学会
- http://www.jscrt.jp/pdf_file/guideline.pdf
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- 英
- chronic antibody mediated rejection, CAMR
- 関
- 急性抗体関連拒絶反応 acute antibody mediated rejection AAMR
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- 英
- acute antibody mediated rejection, AAMR
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- (疾患)急性の、急性型の、急性的な。(形状が)鋭い、鋭角の。(感覚、才知などが)鋭い。明敏な、鋭い眼識のある。
- 関
- acutely、quick、sharp
[★]
- 関
- mediation