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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/04/20 05:18:35」(JST)
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English Journal
- Acute antibody-mediated rejection in pediatric kidney transplants: A single center experience.
- Twombley K, Thach L, Ribeiro A, Joseph C, Seikaly M.SourceDepartment of Pediatrics, Medical University of South Carolina, Charleston, SC, USA.
- Pediatric transplantation.Pediatr Transplant.2013 Aug 1. doi: 10.1111/petr.12129. [Epub ahead of print]
- aAMR is a potentially devastating complication of kidney transplantation. The incidence of aAMR in children, while thought to be rare, is not well defined, and there is a paucity of data on treatment regimens in children. We retrospectively reviewed the outcomes of our pediatric patients that were t
- PMID 23901848
- The effect of anti-human leukocyte antigen, anti-major histocompatibility complex class 1 chain-related antigen a, and anti-glutathione transferase-T1 antibodies on the long-term survival of renal allograft.
- Akgul SU, Oğuz FS, Çalışkan Y, Kekik C, Çağatay P, Türkmen A, Nane I, Aydın F, Temurhan S.SourceDepartment of Medical Biology, I. U. Instanbul Medical Faculty, Istanbul, Turkey. sebahatakgul@gmail.com
- Transplantation proceedings.Transplant Proc.2013 Apr;45(3):890-4. doi: 10.1016/j.transproceed.2013.02.097.
- BACKGROUND: One of the most important mechanisms of allograft rejection is the production of donor-specific antibodies (DSA). Anti-major histocompatibility complex class-I chain-related antigen A (MICA) and anti-glutathione S transferase-T1 (GSTT1) antibodies cause graft dysfunction and reduce graft
- PMID 23622580
- [Practical guidelines for the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea síndrome].
- Nogueira F, Nigro C, Cambursano H, Borsini E, Silio J, Avila J.SourceSección Sueño, Oxigenoterapia y otros Cuidados Respiratorios Domiciliarios, Asociación Argentina de Medicina Respiratoria, Buenos Aires. E-mail: nogueirafacundo@speedy.com.ar.
- Medicina.Medicina (B Aires).2013;73(4):349-62.
- Obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) is one of the most relevant chronic respiratory pathologies due to its high prevalence and impact in morbidity and mortality. In 2001, the Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR) published the first Argentinean Consensus on Sleep-Related breathi
- PMID 23924537
Japanese Journal
- 知的障害はいかに理解され概念化されてきたか : AAMR/AAIDDでの議論を踏まえて
- 清水 貞夫
- 障害者問題研究 37(2), 2-12, 2009-08-00
- … アメリカ精神遅滞学会(AAMR)による知的障害定義・診断(1961年から2002年まで)を取り上げ,知的障害概念の変遷を考察する.過去41年間,知的障害の概念構成3要件(低知能,低適応行動,発達期での発現)は変化しないものの,適応行動/適応スキル概念の曖昧さとその測定における妥当性,信頼性のなさが指摘され続けた.それが特に問題になったのは,病因の不明な「軽度」者の誤過大鑑別と誤過小鑑別である.これらを避けるために「 …
- NAID 110007138079
- 日本におけるソーシャルインクルージョン実現の障壁(北川均教授退職記念号)
- 辰巳 佳寿恵
- 大阪体育大学健康福祉学部研究紀要 4, 137-144, 2007-03-00
- … 本稿では,2006年5月に開催されたAAMR (American Association on Mental Retardation)において,筆者が行った発表と質疑応答の内容を報告する。 …
- NAID 110007041531
- 精神遅滞者への最適な「支援」的対応を目指して : AAMRにみる新しい障害観・支援観による「支援ツール」の検討
- 高畑 庄蔵,坂本 裕,安達 勇作
- 富山大学教育学部研究論集 5, 15-26, 2002-09-00
- NAID 110000035277
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「腎移植」「慢性抗体関連拒絶反応」「急性抗体関連拒絶反応」「acute antibody mediated rejection」「American Association on Mental Retardation」 |
| 関連記事 | 「AA」 |
「腎移植」
- 英
- kidney transplantation, renal transplantation RT
- ラ
- transplantatio renale
- 同
- 腎移植術
- 関
- 臓器移植
ドナーの分類
- ドナーは生存：生体腎移植
- ドナーは死亡：死体腎移植(脳死、心停止) 献腎ともいう
生体腎移植レシピエント、ドナー適応基準
- 参考5-1
- 生体腎移植ガイドライン(平成21年1月28日 日本臨床腎移植学会評議員会にて改訂)
Ｉ．腎移植希望者（レシピエント）適応基準
- 1.末期腎不全患者であること
- 2.全身感染症がないこと
- 3.活動性肝炎がないこと
- 4.悪性腫瘍がないこと
II.腎臓提供者（ドナー）適応基準
- １．以下の疾患または状態を伴わないこととする
- a.全身性の活動性感染症
- b.ＨＩＶ抗体陽性
- c.クロイツフェルト・ヤコブ病
- d.悪性腫瘍（原発性脳腫瘍及び治癒したと考えられるものを除く）
- ２．以下の疾患または状態が存在する場合は、慎重に適応を決定する
- a.器質的腎疾患の存在（疾患の治療上の必要から摘出されたものは移植の対象から除く）
- b. 70歳以上
- ３．腎機能が良好であること
死体腎移植ドナーの適応
- 1997年10月16日 厚生省保健医療局長通知
- 1. 以下の疾患または状態を伴わないこと
- 全身性の活動性感染症
- HIV抗体、HTLV-1抗体、HBs抗原、HCV抗体が陽性
- 悪性腫瘍(原発性脳腫瘍及び治癒したと考えられる物を除く)
- 血液生化学、尿所見などから器質的腎疾患が存在しない
- 年齢は70歳以下が望ましい
腎移植レシピエント選択基準
- 参考2
前提条件
- ABO式血液型：一致 or 適合
- リンパ球交叉試験陰性
優先順位
- 搬送時間(阻血時間)
- HLA-DR, HLA-A, HLA-Bのミスマッチ数
- 待機日数
- 小児待機患者
ABO血液型不適合例の移植
- 前処置(レシピエントの抗体を除去、免疫抑制薬強化、(かつては)脾臓摘出)をしたあとに腎移植を行う。
- 死体腎移植ではABO不適合移植は行われない！！ (出典不明) ← 調査が必要
- 参考3
- プロトコール
拒絶反応
| hyperacute rejection | minutes to hours | antibody | Neutrophils, immunoglobulin, and complement in vessel walls |
| acute rejection | days | T cell(CD4,8) | T-cell intersititial infiltrate and edema |
| few manths | fibroblast, myocytes, and foamy marophages | Thickening of the blood vessel intima due to cellular proliferation | |
| chronic rejection | 4-6 months | Intimal fibrosis, interstitial fibrosis, and tubular atrophy |
超急性拒絶反応
- 移植後24時間以内に起こり、抗HLA抗体(レシピエントのドナーに対する抗体、抗ドナー抗体)による。
- 移植腎への血流再開後から移植腎血管内皮細胞障害、血栓により血流が途絶
急性抗体関連拒絶反応 acute antibody mediated rejection, AAMR
- 出典不明
- 移植後1-2週間以内に起こる
- 抗HLA抗体の存在による
- 糸球体炎、乏尿細管炎、C4d沈着が見られ、腎機能が低下する。治療は奏効しづらく、また慢性期には慢性抗体関連拒絶反応をきたす。
急性拒絶反応
- 移植後、1週間～3ヶ月までにおこる。
- 細胞性免疫による。
- 腎腫大・圧痛、腎機能低下、尿量減少、血清クレアチニン増加、発熱、体重増加などをきたす。
- 間質細胞浸潤、尿細管炎を特徴とする尿細管間質型と重症の血管型拒絶反応に分類される。
慢性拒絶反応
- 液性免疫による免疫反応で、ステロイドは無効である。
- 腎血管内皮細胞を障害し、徐々に腎機能が廃絶する。
生着率
- 参考1 p.29
- 生着率は生体腎より献腎の方が悪い
- 生着率( 1年)：生体腎=94.2%、献腎=83.6% ← 献腎では移植後初期の廃絶が多いため
- 生着率( 5年)：生体腎=83.2%、献腎=67.2%
- 生着率(10年)：生体腎=67.4%、献腎=52.0%
予後
- 巣状糸球体硬化症、紫斑病性腎炎(=ヘノッホ・シェーンライン紫斑病性腎炎)、膜性増殖性腎炎、IgA腎症は再発が多い。 (QB.E-161)
参考
- 1. ファクトブック２０１０
- 2. 腎臓移植希望者選択基準
- 3. ABO不適合腎移植の免疫抑制剤プロトコール - 名古屋第二赤十字病院
- 4. ドナー適応基準 - 1997年10月16日 厚生省保健医療局長通知
- 5. 日本臨床腎移植学会
- http://www.jscrt.jp/
- 5-1. 生体腎移植ガイドライン - 日本臨床腎移植学会
「慢性抗体関連拒絶反応」
「急性抗体関連拒絶反応」
「acute antibody mediated rejection」
「American Association on Mental Retardation」
「AA」
- 心耳 atrial appendage
- 大動脈弁閉鎖 aortic atresia
- アミノ酸 amino acid
- アラキドン酸 arachidonate, arachidonic acid
- アスコルビン酸 ascorbate, ascorbic acid
- Alcoholics Anonymous
- 再生不良性貧血 aplastic anemia