WordNet

the 1st letter of the Roman alphabet (同)a
the blood group whose red cells carry the A antigen (同)type_A, group A

PrepTutorEJDIC

answer / ampere

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/11/16 23:35:09」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

wiki en

[Wiki en表示]

Look up acs in Wiktionary, the free dictionary.

ACS may refer to:

Ács, a Hungarian town

Companies and commerce

ACS:Law, a British law firm specializing in intellectual property cases
Advanced Card Systems Ltd., develops smart cards, smart card readers and related products, and distributes them to over one hundred countries in the world.
Advanced Composites Solutions, engineering company specialized in composite materials technology
Advanced Contact Solutions, a business process outsourcing company based in the Philippines
Affiliated Computer Services (stock symbol: ACS), a business and technology outsourcing company
Air Cess, cargo airline based in Sharjah, United Arab Emirates
Alaska Communications System, former name of AT&T Alascom, an American communications services company
Alaska Communications Systems, an American communications services company, distinct from AT&T Alascom
Alpha Creations Softworks, a defunct Japan-based video game company
Alternative compensation system, a way to allow reproduction of digital copyrighted works while still paying the authors and copyright owners
Grupo ACS (Actividades de Construcción y Servicios, S.A.; IBEX-35 stock symbol: ACS), a civil engineering firm based in Madrid, Spain

Education

American College of Sofia, a prestigious secondary school in Sofia, Bulgaria
American Community School at Beirut, an international private school located in Beirut, Lebanon
American Community School in Amman, an international school in Amman, Jordan
ACS International Schools, a group of international schools in the UK
Anglo-Chinese School, Singapore, a group of Methodist schools in Singapore
Anglo-Chinese Schools, Malaysia, a group of Methodist schools in Malaysia
Arkansas Correctional School, a school system in prisons in Arkansas
Associated Colleges of the South, a group of leading liberal arts colleges in the United States
Assumption College School, a catholic high school in Ontario, United States
Alperton Community School, a secondary school in London, UK
American Community Schools, an English-speaking private school system in Athens, Greece
Avery Coonley School, a private elementary school in Downers Grove, Illinois, United States
The Lehman Alternative Community School, a combined middle and high school which provides alternative education in Ithaca, New York, United States

Entertainment

Adam Carolla Show, American morning radio program
Adventure Construction Set, a program used to construct Ultima-type videogames
Antichrist Superstar, a 1996 rock album by Marilyn Manson

Government and military

Accredited Certification Scheme, in the United Kingdom, a qualification scheme for workers dealing with gas appliances (see Gas Safe Register)
Aerial Common Sensor, a reconnaissance aircraft airframe for the United States Army and Navy
American Community Survey, a project of the United States Census Bureau
Approved Contractor Scheme, in the United Kingdom, a quality assurance scheme for the private security industry (see Security Industry Authority)
Army Combat Shirt, flame-resistant shirt developed for the United States Army
Attitude control system, a spacecraft system
Australian Customs Service, the Australian government agency responsible for the Australian border
Auxiliary crane ship, a vessel of the United States Navy

Organizations and societies

American Cancer Society, an American medical organization
American Chemical Society, an American professional association
American Colonization Society, an organization that helped in founding Liberia as a colony for freed slaves
American Constitution Society for Law and Policy, an organization of lawyers and law students in the United States
American Cryonics Society, non-profit corporation that supports and promotes research and education into cryonics
American CueSports Alliance, a US-based pool league
Association of Caribbean States
Association of Cricket Statisticians and Historians, an association founded England in 1973 to collect cricket data
Audience Council Scotland
Australian Cinematographers Society
Australian Computer Society, an association for information and communications technology professionals

Science, technology, and medicine

ALMA Common Software, a software framework developed for Atacama Large Millimeter Array
Acetyl-CoA Synthetase, an enzyme
2-Amino-3-carboxymuconic semialdehyde, a chemical in tryptophan metabolism
Access Control Service, a cloud-based service for authentication and authorization
Access Control Server, a component of Cisco's Network Admission Control technology
ACS-1 and ACS-360, supercomputers designed but never completed in the 1960s by the IBM Advanced Computing Systems
Action Code Script, a scripting language used in video games such as HeXen and Doom ports
Acute coronary syndrome, a form of chest pain due to reduced oxygen supply to the heart muscle
Adobe Creative Suite, a software package by Adobe Inc.
Advanced Camera for Surveys, an instrument aboard the Hubble Space Telescope
Advanced Control System, framework for building complex control systems
American College of Surgeons, a fellowship of American surgeons
American Cancer Society, a voluntary health organization dedicated to eliminating cancer
Advanced Cataract Surgery, the modern method of cataract removal using phacoemulsification
Anticenter shell, a supershell located outside of the galaxy
Auto Configuration Server, management server for TR-069 compliant Customer Premises Equipment
Automated Cartridge System, an information retrieval system, often used for library management

This disambiguation page lists articles associated with the same title.
If an internal link led you here, you may wish to change the link to point directly to the intended article.

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 不安定狭心症および非ST上昇型心筋梗塞の急性期マネージメントの概要 overview of the acute management of unstable angina and non st elevation myocardial infarction
2. 急性冠症候群（心筋梗塞、不安定狭心症）が疑われる患者の救急外来での初期評価およびマネージメント initial evaluation and management of suspected acute coronary syndrome myocardial infarction unstable angina in the emergency department
3. ST上昇型心筋梗塞の急性期マネージメントの概要 overview of the acute management of st elevation myocardial infarction
4. 急性心筋梗塞の診断基準 criteria for the diagnosis of acute myocardial infarction
5. ST上昇型心筋梗塞の非急性期マネージメントの概要 overview of the non acute management of st elevation myocardial infarction

English Journal

Explaining the frequency of alcohol consumption in a conflict zone: Jews and Palestinians in Israel.

Massey Z1, Chartier KG2, Stebbins MB3, Canetti D4, Hobfoll SE5, Hall BJ6, Shuval K7.
Addictive behaviors.Addict Behav.2015 Jul;46:31-8. doi: 10.1016/j.addbeh.2015.02.003. Epub 2015 Feb 14.
Experiencing stress and exposure to terrorism may have an adverse effect on health risk behaviors. Few studies have examined alcohol use among adults living in Israel under chronic, stressful terrorism-related conditions. In this study, we examined the relationships of demographics, past stressful e
PMID 25777746

Bioaugmentation of biogas production by a hydrogen-producing bacterium.

Ács N1, Bagi Z2, Rákhely G3, Minárovics J4, Nagy K5, Kovács KL6.
Bioresource technology.Bioresour Technol.2015 Jun;186:286-93. doi: 10.1016/j.biortech.2015.02.098. Epub 2015 Mar 2.
The rate-limiting nature of the hydrogen concentration prevailing in the anaerobic digester has been recognized, but the associated alterations in the microbial community are unknown. In response to the addition of Enterobacter cloacae cells in laboratory anaerobic digesters, the level of biogas pro
PMID 25836037

Chief Complaint at Admission Relates to Troponin Level and Mortality in Patients With Non-ACS Troponin Elevation.

Piscator E1, Lowing Svensson L2, Svensson P1.
Journal of clinical medicine research.J Clin Med Res.2015 Jun;7(6):464-71. doi: 10.14740/jocmr2143w. Epub 2015 Apr 8.
BACKGROUND: Elevated level of troponin T (TnT) in the absence of acute coronary syndrome (ACS) can be caused by a number of conditions but the relevance of the chief complaint at admission for TnT level and prognosis has not been reported previously. The aim was to study whether TnT level differs am
PMID 25883711

Japanese Journal

Ⅲb型重度肝損傷の１救命例

塚越浩志,富澤直樹,小川哲史,池谷俊郎,田中俊行,坂元一郎,安東立正,高橋栄治,中野実,須納瀬豊,竹吉泉,Tsukagoshi Hiroshi,Tomizawa Naoki,Ogawa Tetsushi,Ikeya Toshiro,Tanaka Toshiyuki,Sakamoto Ichiro,Ando Tatsumasa,Takahashi Eiji,Nakano Minoru,Sunose Yutaka,Takeyoshi Izumi
The Kitakanto medical journal 62(1), 59-63, 2012-02-01
… triadの状態であり開腹止血も考慮したが,収縮期血圧が保てたためICUで保存的治療を行った.推定出血量5000mlで腹腔内圧は最大27mmHgとabdominal compartment syn-drome(ACS)の状態であった.血性腹水を段階的に抜きACSを解除,その後,再出血に対し再度TAEを行い止血.さらに,胆汁性腹膜炎と小腸穿孔に対し2回の開腹手術など,長期間にわたり集学的治療を行い,2004年3月退院した.本症例のような重度肝損傷に対して …
NAID 120003850424

JAPAN-ACS試験 (冠動脈疾患(下)診断と治療の進歩) -- (急性冠症候群(ST上昇型心筋梗塞を除く)の臨床)

竹内利治,太田久宣,長谷部直幸
日本臨床 69 (1010増刊9), 336-340, 2011-11
NAID 40019062274

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「100C025」
リンク元	「急性冠症候群」「虚血性心疾患」「尖頭合指症」
拡張検索	「PACS」「NACSIS」「FACS」
関連記事	「AC」「A」

「100C025」

　　[★]

次の文を読み、25～27の問いに答えよ。
55歳の男性。激しい胸痛のため救急車で搬入された。
現病歴：1週前から階段を昇るときに前胸部痛を自覚したが安静にて消失するため放置していた。今朝から激しい前胸部痛が出現し持続している。
既往歴：48歳から高脂血症で加療中である。
現症：意識は清明。顔面は苦悶様である。体温36.6℃。呼吸数25/分。脈拍64/分、整。血圧144/96mmHg。貧血と黄疸とを認めない。皮膚は冷汗をかき湿潤である。心雑音はない。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦。下腿に浮腫を認めない。
検査所見：尿所見：比重1.018、蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)、沈渣に異常を認めない。血液所見：赤血球520万、Hb16.7g/dl、Ht50%、白血球10,400、血小板26万。血清生化学所見：尿素窒素28mg/dl、クレアチニン1.1mg/dl、AST55単位、ALT20単位、LDH350単位(基準176～353)、CK680単位(基準10～40)、Na144mEq/l、K4.2mEq/l、Cl106mEq/l。心電図を以下に示す。

まず行う処置はどれか。2つ選べ。

ST上昇：II.III.aVF。(軽度)V5,V6　→下壁梗塞 + 側壁梗塞
ST低下：(reciprocal change)I,aVL,V1-V4

[show details]

血液生化学

心筋梗塞#血液検査

心電図

発症から数時間と考えられる。

下壁梗塞

ST上昇：II, III, aVF. (軽度)V5,V6
血管　：RCA(右冠状動脈)→後下行枝(左心室下壁分布)

下壁梗塞に伴う心ブロック

1. 房室結節枝への血流途絶
2. 副交感神経の興奮

下壁には副交感神経が豊富に分布しており、心筋梗塞による神経終末の刺激で副交感神経が興奮し低血圧、嘔吐、徐脈、さらに洞徐脈、洞停止、房室ブロックを起こす(ベツォルド-ヤーリッシュ反射 Bezold-Jarisch反射)。

ACS

acute coronary syndrome refers to any constellation of clinical symptoms that are compatible with acute myocardial ischemia and encompasses acute myocardial infarction as well as unstable angina. (washington manuall 32th ed p.131)

不安定狭心症の定義

最近3週間以内に狭心症が増悪した場合(発作の誘因、強さ、持続時間、硝酸薬の有効性)と、新たに発症した狭心症

急性心筋梗塞の診断と治療

・主訴：激しい胸痛

・問診(S)

　1週前から階段を昇るときに前胸部痛を自覚したが安静にて消失　→　労作時狭心症？。不安定狭心症？

　今朝から激しい前胸部痛が出現、持続　→　急性心筋梗塞？

　高脂血症(48歳～。加療中)　→　冠状動脈疾患のリスク因子

・診察(O)

　顔面は苦悶様

　頻呼吸(25/分)　→

　高血圧(144/96mmHg)

　皮膚冷汗・湿潤　

・検査結果(O)

　白血球 10,400/mm3　→　心筋梗塞に伴って上昇することがある。

　尿素窒素 28mg/dl　→　腎機能低下

　クレアチニン 1.1mg/dl　→　腎機能低下

　AST 55単位　→　心筋逸脱酵素

　LDH 350単位(基準176～353)　→　心筋逸脱酵素

　CK 680単位(基準10～40)　→　心筋逸脱酵素

　ECG ST上昇　→　虚血性心疾患

・診断と治療

　1. 気道確保、酸素投与、静脈路確保

　2. 心電図装着、パスルオキシメータ装着

　3. 胸部単純X線写真

　4. 心エコー　→　壁運動。解離性大動脈瘤の否定

　5. 心カテーテルによる造影検査

　6. 心カテーテルによる経皮的冠動脈形成術

・心電図：発症から数時間と考えられる。

　下壁梗塞

　　ST上昇：II, III, aVF. (軽度)V5,V6

　　血管　：RCA(右冠状動脈)→後下行枝(左心室下壁分布)

　下壁梗塞に伴う心ブロック

　　1. 房室結節枝への血流途絶

　　2. 副交感神経の興奮

　　　下壁には副交感神経が豊富に分布しており、心筋梗塞による神経終末の刺激で副交感神経が興奮し低血圧、嘔吐、徐脈、さらに洞徐脈、洞停止、房室ブロックを起こす(ベツォルド-ヤーリッシュ反射 Bezold-Jarisch反射)。

====

a. SpO2の値が記されていないが、酸素飽和度95%以上に保つことが大切みたい。

交感神経が緊張しているから末梢の血管が締まっているのですね。そうしないと心拍出量を保てないほど心機能が低下しているのかもしれません。左心不全の後方症状はまだで前方症状が現れる前の段階でしょうか。末梢組織の酸素化を助けるために、酸素投与が良いかもしれません。頻呼吸でもある。あげておいて悪いことはないし、大抵QQできた患者さんには大抵つけられている。

b. 輸液を入れられる準備をしておくのが良いでしょう。酸素投与と静脈路確保は救急の基本でしょう

c. 肺うっ血とか肺水腫所見がないからいらない。むしろ、血圧が低下して、駆出できる血液量が減少して良いことがないのでは？

d 末梢循環を回復させるにはいい手段。心臓の駆出量も確保される。

e ありえない。使うのはVFかpulseless VTだけ。

====

・心電図

　完全房室ブロックが起きました。

徐脈の治療

　アトロピンの投与。無効であれば、緊急ペーシング(体外式のペーシング)

a. 強心配糖体。今では専ら「心房細動」(を伴う心不全)の治療で用いられる。つまり、房室結節の伝導抑制のために用いる。

b. βブロッカー。β1受容体に拮抗して心拍数↓、心収縮力↓、心伝導速度↓、、、

c. 冠血管拡張、静脈系の血管拡張で、、、狭心症の治療をしたいわけじゃない。

d. よし

e. 大動脈内バルーンパンピング, intraaortic balloon pumping, IABP

　適応

　　急性心筋梗塞、不安定狭心症、心原性ショックで、冠循環の改善と心臓のポンプ機能を補助したい場合

　禁忌

　　大動脈弁閉鎖不全、大動脈解離、腎機能不全、胸部大動脈の人工血管置換術後(12ヶ月以内)(ICU.233)

　　大動脈弁閉鎖不全症、大動脈の高度な硬化性病変の合併

====

a. 解像度が悪い、最近良くなったけどね。時間がかかるらしく、緊急には不向き。

b. 大動脈解離の可能性があれば造影CT。胸部単純CTで冠状動脈の評価とか多分できないだろうし、あまり診断治療に有用でない

c. 心電図装着。放射線を出すタリウムを静脈投与。平面像またはSPECTにより断層像を撮影。一定時間後に再度撮影。

　心筋の血流を確認することができる。心筋が生きているのかどうか、心筋が虚血なのかどうか。これにより狭心症の詳細な評価が可能(心筋に虚血が起こっているのかどうか、もし起こっていれば、それはどこか？)

d. 狭心症の診断に用いる。当然、急性心筋梗塞の急性期は禁忌。運動負荷心電図#禁忌 LAB.1519

e. 診断と治療を行うことができる。

[正答]

※国試ナビ4※　［100C024］←［国試_100］→［100C026］

「急性冠症候群」

　　[★]

英: acute coronary syndrome, ACS
同: 急性冠状動脈症候群、急性冠動脈症候群
関: 急性心筋梗塞

[show details]

急性冠症候群 : 約 28,000 件
急性冠状動脈症候群 : 40 件
急性冠動脈症候群 : 約 55,800 件

概念

acute coronary syndrome refers to any constellation of clinical symptoms that are compatible with acute myocardial ischemia and encompasses acute myocardial infarction as well as unstable angina. (washington manuall 32th ed p.131)
冠動脈プラークの磁綻とそれに伴う血詮形成により冠動脈内腔が急速に狭窄、閉塞し、心筋が虚血、壊死に陥る病態。(YN)
高次の疾患概念であり後述するとおり、複数の疾患を含む。