100F027

  • 81歳の女性。胸やけを主訴に来院した。3年前から胸やけと前胸部痛とを自覚することがあった。症状が次第に増悪し、最近2か月で5の体重減少がみられる。体温36.1℃。脈拍72/分、整。心雑音はなく、呼吸音に異常を認めない。血液所見:赤血球325万、Hb9.9g/dl、Ht30%、血小板29万。血清生化学所見:総蛋白6.7g/dl、アルブミン3.6g/dl、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、総ビリルビン0.6mg/dl、AST18単位、ALT10単位。上部消化管造影写真を以下に示す。
  • 診断はどれか。




[正答]


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★リンクテーブル★
国試過去問100F028」「100F026
リンク元食道裂孔ヘルニア

100F028」

  [★]

  • 21歳の男性。下痢血便とを主訴に来院した。2か月前から微熱、軟便および倦怠感があったが、勉強が忙しかったので放置していた。2日前から37℃台の発熱があり、1日3、4行の血液を混じた軟便がある。血液所見:赤沈10mm/1時間、赤血球480万、Hb14.2g/dl、白血球7,900。大腸内視鏡写真を以下に示す。
  • まず行う治療として適切なのはどれか。


[正答]


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100F026」

  [★]

  • 74歳の女性。前胸部痛で緊急入院した。
  • 前胸部痛は4日前に起こり、徐々に改善したが、悪心を伴う胸部圧迫感が持続している。
  • 20年来高血圧の治療を受けている。
  • 入院翌日、突然胸部苦悶感が出現し、血圧72/40mmHgまで低下した。前胸部に全収縮期雑音を新たに聴取する。
  • 心電図と心エコー図とを以下に示す。
  • 診断はどれか。


[正答]


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食道裂孔ヘルニア」

  [★]

esophageal hiatus hernia
hernia hiatus oesophagi
食道胃裂孔ヘルニア裂孔ヘルニア hiatal hernia
食道


検査

消化管造影

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国試