100A044

• 22歳の女性。1年前からの無月経を主訴に来院した。初経12歳。外診所見と内診所見とに異常を認めない。プロゲステロン負荷試験で消退出血を認めないが、エストロゲン・プロゲステロン負荷試験で消退出血を認める。
• 診断はどれか。

• a. 希発月経
• b. 原発性無月経
• c. 無排卵周期症
• d. 第1度無月経
• e. 第2度無月経

[正答]

E

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国試過去問

「100A043」「100A045」

「100A043」

　　[★]

• 61歳の女性。3か月前から乳房緊満感を認め、1か月前から少量の性器出血が持続するため来院した。閉経51歳。膣分泌物は白色、中等量で、子宮膣部に異常を認めない。子宮はやや大きく、左付属器部に手拳大の軟らかい腫瘤を触知する。
• 子宮頸部細胞診クラスI、子宮内膜細胞診陰性。血液所見に異常を認めない。血清生化学所見：FSH15mIU/ml(基準 閉経後30以上)、エストラジオール84pg/ml(基準閉経後20以下)。免疫学所見：CEA1.5ng/ml(基準5以下)、CA19-9 14U/ml(基準37以下)、CA125 38U/ml(基準35以下)。
• 経膣超音波検査で左付属器腫瘤は大部分充実性で内部に大小の嚢胞を多数認める。骨盤部単純MRIのT1強調像とT2強調像とを以下に示す。
• 最も考えられるのはどれか。

• a. 卵巣漿液性腺癌
• b. 卵巣顆粒膜細胞腫
• c. 卵巣未分化胚細胞腫
• d. 子宮体癌の卵巣転移
• e. Krukenberg腫瘍

[正答]

B

• 顆粒膜細胞腫

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「100A045」

　　[★]

• 10歳の男児。左陰嚢部の痛みを主訴に来院した。早朝に左鼠径部の痛みで目を覚ました。左精巣は腫大し陰嚢の上部に位置している。自発痛と圧痛とがともに強い。超音波ドプラ検査では左精索の血液を確認することができない。治療として適切なのはどれか。

• a. 抗菌薬の投与
• b. 抗凝固薬の投与
• c. 左精巣の冷湿布
• d. 左精巣の牽引
• e. 緊急手術

[正答]

E

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