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鈍的外傷
英
blunt injury
関
鈍傷
、
非穿通性外傷
、
非穿通傷
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1.
成人における鈍的腹部外傷の初期評価およびマネージメント
initial evaluation and management of blunt abdominal trauma in adults
2.
鈍的または鋭的損傷を受け初期は安定している小児に対するアプローチ
approach to the initially stable child with blunt or penetrating injury
3.
鈍的外傷による心損傷
cardiac injury from blunt trauma
4.
成人における外傷の初期マネージメント
initial management of trauma in adults
5.
成人における鈍的胸部外傷の初期評価およびマネージメント
initial evaluation and management of blunt thoracic trauma in adults
Japanese Journal
臨床報告 腹腔鏡下に治療を行った遅発性小腸狭窄の1例
小南 裕明,川崎 健太郎,田中 賢一 [他]
臨床外科 67(7), 935-938, 2012-07
NAID 40019365548
11. 腹部
鈍的外傷
による複雑深在性脾損傷IIIb型の1例(第25回日本小児脾臓研究会)
新開 統子,瓜田 泰久,藤代 準,五藤 周,星野 論子,小野 健太郎,増本 幸二
日本小児外科学会雑誌 48(4), 815-816, 2012-06-20
NAID 110009471031
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血胸」
[★]
英
hemothorax
,
hematothorax
ラ
haemothorax
関
気胸
、
血気胸
、
緊張性血胸
、
自然血胸
概念
胸膜腔へ血液が貯留した状態をいう。
外傷性血胸の管理
出血源をまず気にするように。大動脈、胸郭、肺。
胸腔内ドレーンによって肺の再膨張をはかり、出血量の測定を行う。
出血量が200ml/hrを越える場合には試験開胸を考慮する。
穿通あるいは鈍的外傷により生じる
(
Modern Management of Traumatic Hemothorax
)
管理アルゴリズム
1. 臨床的に不安定 → ATLSガイドラインに従う。開胸術の適応は以下の通り
初期アセスメントで1500mlの血性胸水、あるいは3時間の経過で250ml/hrの出血が持続する。 →VATSでも
巨大な凝血塊を伴う血胸
心タンポナーデの発症
胸壁欠損
ドレナージにもかかわらず重度のエアリークを認める、あるいは肺拡張が不十分な場合
大血管損傷
食道損傷
横隔膜損傷
心臓損傷(外傷性の中隔損傷あるいは弁膜損傷
2. 臨床的に安定:血液検査(血算、凝固など)、起座位でのエコー検査、胸部CT
2-1 血液の貯留が少量の場合(300ml未満)
疼痛コントロール、6時間後、24時間後に胸部レントゲン
2-2 血性胸水が300mlを越えて貯留している場合
胸腔ドレナージの適応
2-2-1. (安定:1500ml/24hr未満、250ml/3h未満)胸腔ドレーン留置、VATS、開胸術
2-2-2. (不安定:1500ml/24hr超、250ml/3h超)VATS、開胸術
病因
特発性血胸
外傷性血胸:
鈍的外傷
、
鋭的外傷
非外傷性血胸:悪性腫瘍、肺梗塞、結核、感染症(
デング出血熱
)、
肺動静脈瘻
、
大動脈瘤
医原性血胸:胸部外科手術、肺生検、胸膜穿刺
「
非穿通傷」
[★]
英
nonpenetrating injury
、
nonpenetrating wound
関
鈍的外傷
、
非穿通性外傷
、
非穿通創
「
非穿通性外傷」
[★]
英
nonpenetrating injury
関
鈍的外傷
、
非穿通傷
「
鈍傷」
[★]
英
blunt injury
関
鈍的外傷
「
頭部鈍的外傷」
[★]
英
blunt head injury
関
鈍的頭部外傷
「
外傷」
[★]
英
injury
、
trauma
、
traumatic injury
、
traumatic
関
外傷性
、
傷害
、
傷害性
、
心的外傷
、
損傷
、
トラウマ
、
受傷
、
外傷性障害
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傷」
[★]
英
wound
関
創傷
、
傷つける