UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 成人におけるショックの定義、症状、病因、および病態生理definition classification etiology and pathophysiology of shock in adults [show details]
- 2. 小児におけるショックの初期マネージメントinitial management of shock in children [show details]
- 3. 小児におけるショックの初期評価initial evaluation of shock in children [show details]
- 4. 小児のショックの病態生理と分類pathophysiology and classification of shock in children [show details]
- 5. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチevaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock [show details]
Related Links
- 敗血症性ショックでは，容量血管が拡張し，「相対的」循環血液量減少（すなわち，循環血液量で満たせないほどの血管容量の増大）が起こることで，血液の貯留および低血圧を来す。局所的に血管が拡張すると血液は毛細血管（交換血管）床を通らないことがあり，心拍出量および血圧が正常 ...
- 血管原性ショック（血管運動失調性ショック） 血管原性ショック では、末梢血管の拡張により、末梢血管抵抗の減少 （末梢に血液が溜まってしまう状態） がおこり、心臓への還流血液量が減少することが血圧低下の主な発生原因とされています。
- ⑤血圧低下（ショック） 感染による細菌作用（高サイトカイン血症）により、末梢血管抵抗が減弱（血管拡張）します。さらに、血管透過性の亢進による細胞間への体液の漏出・貯留、発熱などによる脱水により循環血液量は減少するため
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「血管原性ショック」 |
| 関連記事 | 「ショック」「血管」「抵抗」「減弱」「血管抵抗」 |
「血管原性ショック」
- 英
- vasogenic shock
- 同
- 血管抵抗減弱性ショック
- 関
- ショック
「ショック」
メジャー
- 心原性ショック cardiogenic shock
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
- 敗血症性ショック septic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
マイナー
- 神経原性ショック neurogenic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
- アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
ショックの5P
- 以下の所見がそろったときにショックと判断する
- 1. 蒼白(pallor)
- 2. 虚脱(prostration)
- 3. 脈拍を触れない(pulselessness)
- 4. 冷汗(perspiration)
- 5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)
ショックの判断
簡便
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
| 心原性ショック | 原疾患の治療 | |
| 低容量性ショック | 輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない | |
| 敗血症性ショック | 抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド | |
| 神経原性ショック | 輸液、昇圧薬 | |
| アナフィラキシーショック | エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー | |
| 閉塞性ショック | 緊張性気胸 | 胸腔穿刺、胸腔ドレナージ |
| 心タンポナーデ | 心嚢穿刺、心膜開窓 | |
| 肺塞栓 | 塞栓除去術、血栓溶解術 | |
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「抵抗」
「減弱」
「血管抵抗」
- 英
- vascular resistance VR
- 同
- 血流抵抗 flow resistance
- 関