- 基礎疾患：心房細動、三尖弁狭窄症
- 誘因：
- 症状：急激な腹痛、下痢、下血。麻痺性イレウスをきたしうる
- 検査：血管造影、MRA、造影CT。 ×注腸造影
- 治療：保存療法(絶食、安静、輸液)不応なら緊急手術。
- 慢性腸間膜動脈閉塞症：
- 基礎疾患：動脈硬化
- 誘因：食事(食後15-30分)
- 身体所見：狭窄部の血管雑音
- 症状：食後の発作的な腹痛
UpToDate Contents
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- 1. 成人における腸虚血の概要 overview of intestinal ischemia in adults
- 2. Acute mesenteric arterial occlusion
- 3. 成人における腸間膜静脈血栓症 mesenteric venous thrombosis in adults
- 4. 非閉塞性腸間膜虚血 nonocclusive mesenteric ischemia
- 5. 小児における動脈穿刺および動脈ライン挿入 arterial puncture and cannulation in children
Japanese Journal
- 大腸内視鏡の手技に伴うまれな偶発症にはどのようなものがあるか? : 英文報告のレビューから
- 日山 亨,田中 信治,茶山 一彰,吉原 正治
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 53(2), 233-247, 2011-02-20
- … し，報告患者数が50名を超えるものは除外した．これら報告からデータを抽出し，検討を行った．該当する偶発症としては，(1)出血:横行結腸間膜裂傷（出血）や後腹膜出血等，(2)腸間膜血管機能不全:腸間膜動脈閉塞症や一過性型虚血性大腸炎，(3)気腫・気胸・緊張性気腹:皮下気腫，陰嚢気腫等，(4)小腸穿孔，(5)ヘルニア関連:横隔膜ヘルニア，イレウス等，(6)感染症関連:虫垂炎，敗血症等が報告されていた．報告の中 …
- NAID 10028052702
- 消化器疾患 腸管循環障害 (特集 救急薬剤プラクティカルガイド) -- (疾患別救急薬剤ベストプラクティス)
- 亀崎 真
- 救急医学 35(10), 1343-1346, 2011-09
- NAID 40018994420
- 高齢者における緊急手術--外科専門医が留意すること (特集 高齢者救急診療) -- (救急初療医が知っておくべき専門医の考え方)
- 今 明秀
- 救急医学 35(6), 715-720, 2011-06
- NAID 40018885723
Related Links
- 急性上腸間膜動脈閉塞症。急性上腸間膜動脈閉塞症とはどんな病気か 胃腸や肝臓、膵臓など消化吸収に関わる内臓に酸素や栄養を送る動脈は3本あり、それぞれ腹腔動脈幹、上腸間膜動脈、下腸間膜(かちょうかんまく)動脈と呼ばれて ...
- 腸間膜動脈閉塞症－【腹痛下痢便秘症状病気】 腸間膜動脈閉塞症の症状 腸間膜動脈閉塞症 は、 激しい腹痛・吐き気・嘔吐・血便・冷や汗・脱水症状 などの症状がでる病気です。 小腸と大腸の一部に酸素や栄養を送る 腸間膜動脈 が ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「077A034」 |
| リンク元 | 「虚血性疾患」 |
| 拡張検索 | 「急性腸間膜動脈閉塞症」「上腸間膜動脈閉塞症」「急性上腸間膜動脈閉塞症」 |
| 関連記事 | 「腸間膜」「閉塞」「閉塞症」「症」「動脈閉塞症」 |
「077A034」
- 腸間膜動脈閉塞症について適切なのはどれか。３つ。
「虚血性疾患」
大腸・小腸
- SSUR.539
「急性腸間膜動脈閉塞症」
- 英
- acute mesenteric arterial occlusive disease, acute mesenteric arterial occlusion?, acute mesenteric artery occlusion?
- 関
- 腸間膜動脈閉塞症。腹痛
- 血栓を形成する基礎疾患を有する人が突発性疝痛性の腹痛を訴え、下血、麻痺性イレウス、ショック状態が見られたら急性腸間膜動脈閉塞症を考える。 ← 例えば 心房細動
- 治療：
- 方針：保存的治療を行い、不応ならば外科的治療を。(小腸梗塞)腸管切除。(大腸梗塞)内科的治療が原則。
- 内科的治療：
- (血管造影時に診断を付けると同時に)(発症から10時間以内であること)血栓溶解薬、血管拡張薬の投与
- 安静、絶食、輸液
- 外科的治療
- 腸管切除など
参考
- 1. [charged] 急性腸間膜虚血 - uptodate [1]
国試
「上腸間膜動脈閉塞症」
- 英
- occlusion of the superior mesenteric artery
- 同
- (国試)上腸間膜動脈血栓症？
- 関
- 急性上腸間膜動脈閉塞症
- 急性腸間膜動脈閉塞症、腸間膜動脈閉塞症
- 上腸間膜動脈
- 血便
リスクファクター
- 不整脈(心房細動)、低心拍出量、動脈硬化、最近の心筋梗塞、重症弁膜症、腹腔内悪性腫瘍、高齢
原因
- 塞栓 60%
- 血栓 15-20%
- 非閉塞性腸管虚血 NOMI 20-30%
好発部位
- 塞栓：上腸間膜動脈の起始部から3-10cm。15%は分岐部。
- 血栓：上腸間膜動脈の起始部。
「急性上腸間膜動脈閉塞症」
- 英
- acute occlusion of the superior mesenteric artery
- 同
- 急性上腸間膜動脈閉塞
- 関
- 急性腸間膜虚血、上腸間膜動脈閉塞症、急性腸間膜動脈閉塞症
- 上腸間膜動脈
「腸間膜」
- 英
- mesentery (Z)
- ラ
- mesenterium
- 関
- 胃結腸間膜
- 空腸と回腸を後腹壁に固定するための構造で、この中を血管・リンパ管・神経が通る。
- 腸をつり下げている腹膜の一部 (Z)
臨床関連
潰瘍
腸間膜付着部
腸間膜付着部対側
憩室
腸間膜付着部
腸間膜付着部対側
「閉塞」
- 詰まること、詰まっていること
- (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。
「閉塞症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？